心衰的治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗及病因治疗。一般治疗涉及生活方式调整，如根据心功能安排休息活动、饮食管理限钠盐等；药物治疗有利尿剂减轻水肿、RAAS抑制剂改善心室重构等；非药物治疗包括超滤治疗、CRT等；病因治疗需治疗基础心脏病、去除诱因，如针对不同基础病采取相应治疗、控制感染和纠正心律失常等。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与活动：根据心衰患者的心功能情况合理安排休息与活动。心功能较差时需严格限制活动，多卧床休息，以减少心脏负荷；心功能改善后可逐渐增加活动量，如进行适度的散步等低强度运动，但要避免过度劳累。对于不同年龄的患者，儿童心衰患者需在家长看护下进行安全活动，老年人则要注意活动时的心率、呼吸等变化，防止跌倒等意外发生。有基础病史的患者，如合并高血压、冠心病等，更要严格遵循活动原则，避免因活动不当加重心衰及下肢水肿。
饮食管理：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以下，减少水钠潴留，从而减轻下肢水肿。同时，要注意营养均衡，保证蛋白质等营养物质的摄入，但对于合并肾功能不全的心衰患者，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。不同性别患者在饮食上无绝对差异，但女性患者在更年期等特殊阶段可能需要更关注钙、维生素等的摄入以维持身体机能。生活方式不健康的患者，如长期高盐饮食者，需强制改变饮食习惯。
二、药物治疗
1.利尿剂：是减轻下肢水肿的常用药物，通过促进钠、水排泄，减少血容量，减轻心脏前负荷。例如袢利尿剂呋塞米等，可快速发挥利尿作用，缓解水肿症状。但使用过程中需监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，尤其是老年患者及合并其他基础疾病的患者更要密切关注电解质变化。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，可抑制RAAS，扩张血管，减轻心脏后负荷，同时改善心室重构，对于心衰引起的下肢水肿有一定的治疗作用。但部分患者使用后可能出现干咳等不良反应，妊娠患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用与ACEI类似，但不良反应相对较少，干咳发生率低，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可拮抗醛固酮，减轻水钠潴留，与其他利尿剂合用可增强利尿效果，改善心衰患者的预后，但同样需注意电解质监测，尤其是高钾血症的发生。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，改善心肌重构，适用于慢性稳定性心衰患者。但在使用初期可能会出现心率减慢等不良反应，需从小剂量开始逐渐增加剂量，并密切监测心率、血压等指标。对于儿童心衰患者，一般不首选β受体阻滞剂，除非有严格的适应证且在严密监测下使用；老年患者使用时要注意药物对血压和心率的影响，根据个体情况调整剂量。
三、非药物治疗
1.超滤治疗：对于药物治疗效果不佳的严重下肢水肿患者，可考虑超滤治疗，通过超滤装置直接清除体内多余的水分，快速减轻水肿症状。该治疗方式适用于心衰急性加重且对利尿剂抵抗的患者，但需要专业的医疗设备和医护人员操作，治疗过程中需密切监测患者的生命体征等情况。
2.心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合适应证的心衰患者，如存在心脏不同步的情况，CRT可改善心脏收缩功能，减轻下肢水肿。适应证包括心室收缩不同步（QRS波群宽度≥150ms）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者等。但该治疗需要植入心脏起搏器等设备，有一定的手术风险，需严格评估患者情况后决定是否采用。
四、心衰病因治疗
1.治疗基础心脏病：如对于冠心病患者，可根据病情采取药物治疗、冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等；对于高血压性心脏病患者，需积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般为＜130/80mmHg，但需根据患者具体情况调整）；对于瓣膜病患者，根据瓣膜病变情况可考虑瓣膜修复或置换手术等。不同年龄、性别、病史的患者治疗基础心脏病的方式有所不同，例如儿童瓣膜病多与先天性因素有关，治疗方案需综合考虑儿童的生长发育等情况；老年患者基础疾病较多，治疗时需权衡各种治疗措施的风险与收益。
2.去除诱因：积极控制感染，尤其是呼吸道感染，因为感染是心衰加重的常见诱因。对于有感染迹象的患者，要及时进行抗感染治疗。同时，要注意纠正心律失常等其他可能诱发心衰加重的因素，如对于心房颤动患者，需根据情况进行心律控制或心室率控制等治疗。
