怀孕三个多月死胎有胎动消失、子宫不再增大、阴道出血、妊娠反应减轻或消失等常见症状，其发生可能与胎儿（染色体异常、结构畸形）、孕妇（妊娠期疾病、感染、不良生活方式）、胎盘及脐带（胎盘早剥、脐带异常）等因素有关，确诊后需及时住院处理，要关怀孕妇心理，再次妊娠需谨慎，经调养评估后再考虑，孕前要详细检查，妊娠后加强保健产检。
子宫不再增大：正常怀孕三个多月时，子宫会随着孕周增加而逐渐增大。若发生死胎，子宫大小可能不再继续增长，甚至可能有所缩小。通过产检时测量宫高可发现这一异常情况，宫高不再符合相应孕周的正常范围。
阴道出血：部分孕妇可能出现阴道出血症状，一般为少量阴道流血，颜色可为暗红色。这是由于胚胎死亡后，胎盘与子宫壁之间发生剥离，导致血管破裂出血。但需注意，阴道出血也可能由其他原因引起，并非死胎所特有，不过结合其他症状综合判断很重要。
妊娠反应减轻或消失：怀孕早期的妊娠反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等，在死胎后可能会逐渐减轻或消失。这是因为体内激素水平会随着胎儿死亡而发生变化，从而导致妊娠反应的改变。但妊娠反应的变化个体差异较大，有些孕妇可能反应不明显，不能仅以此作为唯一判断依据。
死胎发生的可能原因及相关因素
胎儿因素
染色体异常：是导致死胎的常见原因之一。胎儿染色体数目或结构异常会影响胎儿的正常发育，从而引发死胎。例如，21-三体综合征等染色体疾病会使胎儿在发育过程中出现多种畸形和发育障碍，最终导致死胎。这种情况与胎儿自身的遗传物质异常有关，可能是父母生殖细胞在减数分裂过程中发生染色体不分离等异常所致。
胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，也可能导致死胎。这些畸形会影响胎儿在宫内的正常生长和生理功能，使其无法继续存活。比如，严重的先天性心脏病会导致胎儿循环系统功能障碍，无法维持正常的生命活动。
孕妇因素
妊娠期疾病：孕妇患有某些严重的妊娠期疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病未得到良好控制等，会影响胎盘的血液供应和胎儿的营养供应，从而增加死胎的风险。例如，妊娠期高血压疾病会导致胎盘血管痉挛，胎盘血流量减少，胎儿得不到充足的氧气和营养物质，进而发生宫内生长受限甚至死胎。妊娠期糖尿病如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胎儿的代谢和发育，也可能导致死胎。
感染因素：孕妇在孕期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿多个器官的损害，导致死胎。而且不同的感染病原体对胎儿的影响机制不同，需要进行针对性的检查和诊断。
不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良生活方式也可能增加死胎的风险。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量；酗酒会影响胎儿的神经系统和其他器官的发育；滥用药物可能会对胎儿产生直接的毒性作用，干扰胎儿的正常发育过程。
胎盘及脐带因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤后，容易引发胎盘早剥。
脐带异常：如脐带绕颈过紧、脐带扭转、脐带脱垂等。脐带绕颈过紧会导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿缺氧；脐带扭转会使脐带血管扭曲，影响血液传输；脐带脱垂则会使脐带先于胎儿娩出，导致胎儿急性缺氧，严重时可造成死胎。
死胎后的处理及相关注意事项
死胎确诊后的处理：一旦确诊死胎，需要及时住院进行处理。医生会根据孕妇的具体情况选择合适的引产方式，如药物引产或手术引产等。引产后需要密切观察孕妇的情况，包括阴道出血、子宫收缩等情况，确保孕妇的身体恢复良好。
对孕妇心理的关怀：死胎对孕妇的心理打击较大，家属需要给予孕妇充分的关心和支持。孕妇可能会出现悲伤、焦虑、抑郁等情绪，家人要多陪伴孕妇，帮助其度过心理难关。必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导。
再次妊娠的建议：死胎后再次妊娠需要谨慎考虑。一般建议孕妇在医生的指导下，经过一段时间的身体调养和检查评估后再考虑再次受孕。在再次妊娠前，需要进行详细的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、孕妇的内分泌检查、感染因素筛查等，以排除可能导致再次死胎的因素。同时，再次妊娠后要加强孕期保健，定期进行产检，密切监测胎儿的发育情况。
