抽搐是全身或局部成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常短暂，表现多样；惊厥通常指全身骨骼肌不自主强烈收缩，多全身性、对称，伴或不伴意识丧失，多见于婴幼儿。两者病因有年龄等差异，发病机制不同，诊断鉴别需借助不同检查并与相关病症鉴别，治疗原则各异，特殊人群如婴幼儿、儿童及成人各有注意事项。
惊厥：通常指全身骨骼肌的不自主强烈收缩，多呈全身性、对称性，伴或不伴意识丧失，是儿科常见急症，多见于婴幼儿。典型表现为突然意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽动，可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀等。
病因差异
抽搐：
年龄因素：婴幼儿可能因高热、低钙血症等引起，比如6个月-3岁儿童在感染初期易出现高热相关性抽搐；成人可能因癫痫、脑部血管病变（如脑梗死、脑出血）、中毒（如药物中毒、食物中毒）等导致。
生活方式与病史：有癫痫病史者易出现抽搐发作；长期酗酒者可能因酒精戒断出现抽搐；有脑部外伤病史者，后期可能因外伤后遗症出现抽搐。
惊厥：
年龄因素：主要发生在婴幼儿，6个月-5岁多见，因为该阶段小儿大脑发育不完善，发热等易诱发惊厥；年龄稍大儿童惊厥多与癫痫、脑部肿瘤等相关。
生活方式与病史：有发热性疾病时，尤其是体温突然升高超过38.5℃左右，婴幼儿易发生热性惊厥；有癫痫家族史的婴幼儿，发生惊厥的风险相对较高；脑部感染病史（如脑炎、脑膜炎）的患儿也易出现惊厥。
发病机制区别
抽搐：
若是由癫痫引起，是由于大脑神经元异常放电导致，异常放电可局限于局部脑区，引起局部肌肉的抽动；如果是脑部血管病变，如脑梗死，是因为局部脑组织缺血缺氧，影响神经传导，导致相应肌群的异常收缩。
惊厥：
热性惊厥主要是因为婴幼儿体温骤升时，大脑皮质功能紊乱，神经细胞异常放电引起全身或局部肌肉抽搐；对于脑部感染导致的惊厥，是病原体侵犯脑组织，引起炎症反应，干扰神经细胞的正常功能，导致神经元异常放电引发惊厥。
诊断与鉴别要点
抽搐：
辅助检查：需要进行脑电图检查，若为癫痫性抽搐，脑电图可发现痫性放电波；头颅CT或MRI检查有助于发现脑部结构异常，如肿瘤、血管畸形等；血液生化检查可排查电解质紊乱（如低钙、低钠等）、血糖异常等导致抽搐的因素。
鉴别：需与癔症性抽搐相鉴别，癔症性抽搐多有精神因素诱发，发作时意识清楚，抽搐形式多样，无规律性，一般不会有面色发绀、口吐白沫等表现，脑电图等检查无异常放电。
惊厥：
辅助检查：同样需做脑电图，判断是否存在癫痫样放电；进行脑脊液检查，排查脑部感染；测量体温，明确是否存在发热；进行血液常规检查，看是否有感染等情况；头颅影像学检查如CT、MRI可协助查找脑部病变。
鉴别：要与手足搐搦症相鉴别，手足搐搦症主要是低钙血症引起，表现为手足痉挛呈弓状，伴有面神经征、陶瑟征阳性，血钙降低，血磷正常或增高。
治疗原则
抽搐：
一般处理：首先要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息；如果是癫痫发作，要避免患者受伤，不要强行按压肢体。
病因治疗：针对不同病因进行治疗，若是癫痫，需根据癫痫类型选用抗癫痫药物；若是脑部血管病变，进行改善脑循环等相应治疗；若是中毒，进行解毒等处理。
惊厥：
紧急处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，同时进行止惊治疗，可选用地西泮等药物静脉注射；及时降温，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚）。
病因治疗：如果是热性惊厥，积极控制感染，体温超过38.5℃及时降温；若是脑部感染，进行抗感染治疗；若是低钙血症引起，补充钙剂等。
特殊人群注意事项
婴幼儿：
抽搐与惊厥：婴幼儿由于神经系统发育不完善，更易出现惊厥，且热性惊厥在该人群中较为常见。在护理方面，要密切监测体温，一旦体温升高及时采取降温措施；发生惊厥时，要注意保持呼吸道通畅，避免窒息，且要及时就医明确病因。
年龄影响：6个月以下婴儿发生惊厥需特别警惕脑部感染、代谢紊乱等严重病因，因为该阶段婴儿临床表现不典型，可能仅表现为呼吸暂停、凝视等。
儿童及成人：
抽搐：儿童若反复抽搐需排查癫痫等慢性疾病，生活中要避免诱发因素，如劳累、情绪激动等；成人抽搐要注意是否有脑部器质性病变，定期进行体检，关注脑部健康状况。
惊厥：儿童热性惊厥有复发可能，家长要掌握正确的急救方法，如发生惊厥时的体位摆放等；成人惊厥要注意基础疾病的控制，如高血压患者要控制血压，糖尿病患者要平稳血糖等，以减少惊厥发作风险。
