心脑血管疾病相关检查包括血液检查(血脂、血糖、同型半胱氨酸)、心电图检查(常规心电图)、超声检查(心脏超声、颈动脉超声)、影像学检查(冠状动脉造影、头颅CT或MRI),各检查有其特定检测内容、意义及适用人群等,如血脂检查可评估心脑血管疾病风险,冠状动脉造影是诊断冠心病“金标准”等。
一、血液检查相关项目
1.血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素,例如高胆固醇血症会使动脉粥样硬化的风险增加,低密度脂蛋白胆固醇升高被认为是动脉粥样硬化斑块形成的关键因素之一,通过检测血脂可以评估个体发生心脑血管疾病的风险程度。不同年龄、性别人群的血脂正常范围有所差异,一般来说,成年人总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L等,对于有家族病史、肥胖、长期高脂饮食等生活方式的人群,更需密切关注血脂指标。
2.血糖检查:主要有空腹血糖和糖化血红蛋白等。糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素,长期高血糖会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生发展。空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,糖化血红蛋白反映近2~3个月的平均血糖水平,理想范围应<6.5%。对于有糖尿病家族史、超重、有不良生活方式(如久坐、高热量饮食)的人群,需定期检测血糖,以便早期发现糖代谢异常。
3.同型半胱氨酸:是一种含硫氨基酸,高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。正常范围一般在5~15μmol/L,当高于此范围时,会促进血管内皮损伤、炎症反应等,增加动脉粥样硬化及血栓形成的风险,对于有高血压等基础疾病的人群,检测同型半胱氨酸有助于更全面评估心脑血管疾病风险。
二、心电图检查
1.常规心电图:可以记录心脏电活动,发现心律失常、心肌缺血等情况。通过心电图可以观察P波、QRS波群、T波等的形态、时限、振幅等,例如心肌缺血时心电图可表现为ST段压低、T波倒置等。对于有胸痛、心悸等症状的患者,常规心电图是初步筛查心脑血管疾病的重要手段,不同年龄人群的正常心电图有一定差异,老年人由于心脏结构和功能的改变,心电图可能会有一些非特异性改变,但如果出现明显异常波型仍需高度重视。
三、超声检查
1.心脏超声:能清晰显示心脏的结构和功能,评估心肌厚度、心室腔大小、瓣膜运动情况等。可发现先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等,例如通过心脏超声可以看到是否存在心室壁增厚、心室腔扩大、瓣膜反流等情况,对于诊断冠心病、心力衰竭等心脑血管相关疾病有重要价值。对于有心脏杂音、活动后气促等症状的患者,心脏超声是必要的检查项目,儿童进行心脏超声检查时需根据其年龄特点配合检查,一般需保持安静或适当安抚使其配合检查。
2.颈动脉超声:可以检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、有无斑块形成及斑块的性质等。颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病密切相关,IMT增厚、斑块形成提示动脉粥样硬化的发生发展。通过颈动脉超声可以早期发现颈动脉病变,对于评估全身动脉粥样硬化风险有重要意义,不同性别和年龄人群的颈动脉超声正常参考值不同,一般随着年龄增长,IMT有逐渐增加的趋势,男性和女性在不同年龄段的正常IMT范围有差异,例如中青年男性颈动脉IMT一般<0.07cm,女性稍低等,对于有高血压、高血脂、吸烟等高危因素的人群,应定期进行颈动脉超声检查。
四、影像学检查
1.冠状动脉造影:是诊断冠心病的“金标准”,可以直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄程度等。通过将导管插入冠状动脉,注入造影剂,在X线下显示冠状动脉的情况,能明确是否存在冠状动脉狭窄及其部位、程度等。对于有典型心绞痛症状、无创检查高度怀疑冠心病的患者,需进行冠状动脉造影检查,该检查有一定的创伤性,但对于明确诊断和制定治疗方案至关重要,在检查前需评估患者的肝肾功能、凝血功能等,对于老年人和有基础疾病的患者需更加谨慎评估风险。
2.头颅CT或MRI:用于检查脑部血管及脑组织情况,可发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤等病变。头颅CT对于急性脑出血的诊断快速准确,而头颅MRI对于脑梗死的早期诊断、脑缺血灶的显示等更为敏感。例如在怀疑脑梗死时,头颅MRI在发病数小时内即可发现异常信号。对于有头痛、头晕、肢体无力、言语不清等神经系统症状的患者,头颅CT或MRI是重要的检查项目,不同年龄人群的脑部影像学表现有差异,儿童进行头颅检查时需根据具体情况选择合适的检查方法并做好防护等。



