眼斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和非共同性两类，有先天性、屈光不正、神经肌肉、外伤等病因，影响外观、视觉功能发育等，通过视力、眼位等检查诊断，可非手术（矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练）或手术治疗，不同人群（儿童、成年人、特殊病史人群）有不同特点及注意事项。
眼斜视的病因
先天性因素：部分患儿出生时就存在眼外肌发育异常或支配眼外肌的神经发育异常等情况，从而导致眼斜视。例如，某些遗传因素可能使胎儿在发育过程中眼外肌的结构和功能出现异常，引发先天性眼斜视。
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正患者，由于双眼需要付出更多的调节来获取清晰图像，容易出现眼位偏斜。比如，高度远视的儿童，为了看清物体，过度使用调节，同时伴随过度的集合，长期可导致内斜视的发生。
神经肌肉因素：脑部病变、眼外肌本身的病变等可影响眼外肌的正常运动，从而引起眼斜视。像颅脑外伤导致支配眼外肌的神经受损，或重症肌无力影响眼外肌的功能，都可能引发眼斜视。
外伤：眼部或头部受到外伤，如撞击等，可能损伤眼外肌或相关神经，导致眼位异常。例如，眼部外伤后引起眼外肌出血、撕裂等，破坏了眼外肌的正常协调功能，进而出现眼斜视。
眼斜视的危害
影响外观：眼斜视会严重影响患者的外貌美观，尤其是儿童，可能因外观问题产生心理障碍，影响其身心健康和社交活动。
视觉功能发育受损：对于儿童来说，双眼视功能正在发育阶段，眼斜视会导致双眼不能同时注视同一目标，影响立体视等高级视觉功能的发育，进而影响今后的职业选择，如一些对立体视要求高的职业（如驾驶、精密仪器操作等）将无法从事。
导致双眼单视功能丧失：长期眼斜视会使患者的双眼单视功能逐渐丧失，最终可能只剩下一只眼有视力，另一只眼的视力逐渐下降，形成单眼弱视等问题。
眼斜视的检查与诊断
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解双眼的视力情况，判断是否存在弱视等问题。例如，发现一只眼视力明显低于另一只眼，可能提示存在斜视导致的视觉发育问题。
眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜的大致方向；遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性斜视还是间歇性斜视等；三棱镜检查可以精确测量斜视的度数。
眼球运动检查：通过让患者向各个方向转动眼球，检查眼外肌的运动功能是否正常，有无眼球运动受限的情况，以明确眼外肌及相关神经的功能状态。
双眼视功能检查：如立体视觉检查等，评估患者的双眼视功能情况，了解眼斜视对视觉功能的影响程度。
眼斜视的治疗
非手术治疗
矫正屈光不正：对于因屈光不正引起的眼斜视，首先要矫正屈光不正。如佩戴合适度数的眼镜，使双眼能够清晰地视物，从而减轻眼位偏斜的情况。对于儿童患者，及时矫正屈光不正有助于视觉发育的改善。
弱视治疗：如果患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。包括遮盖疗法（遮盖视力好的眼，强迫使用视力差的眼）、视觉训练等，以提高弱视眼的视力，促进双眼视功能的恢复。
正位视训练：通过特定的训练方法，如使用同视机等进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能，改善眼位。
手术治疗：对于经过非手术治疗效果不佳或先天性眼斜视等情况，可考虑手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的力量，使眼位恢复正常。手术时机的选择很重要，一般建议在视觉发育关键期前进行手术，以最大程度促进视觉功能的恢复。
不同人群眼斜视的特点及注意事项
儿童：儿童眼斜视较为常见，家长要密切观察孩子的眼部情况，如发现孩子有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等异常表现，应及时带孩子就医。儿童处于视觉发育关键期，早期诊断和治疗非常重要，治疗过程中要配合医生进行各种训练和治疗，家长要监督孩子按时进行视力训练等。同时，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。
成年人：成年人眼斜视可能由多种后天因素引起，如外伤、神经病变等。成年人眼斜视除了外观问题外，可能还会影响其工作和生活。治疗上，可根据具体病因和病情选择合适的治疗方法，如手术治疗等，但手术主要是改善外观和部分恢复双眼视功能，与儿童相比，视觉功能恢复的难度可能相对较大。
特殊病史人群：对于有脑部疾病病史（如脑肿瘤、脑血管意外等）的患者出现眼斜视，需要综合考虑脑部疾病与眼斜视的关系。在治疗眼斜视时，要同时关注脑部疾病的情况，由多学科医生共同制定治疗方案。例如，脑部肿瘤患者出现眼斜视，可能需要先评估肿瘤情况，再决定是先治疗肿瘤还是先处理眼斜视等。
