脑膜炎是软脑膜受细菌、病毒、真菌等病原体感染引发的弥漫性炎症改变，有不同分类及相应病因，临床表现有一般和神经系统症状，可通过脑脊液、影像学、血常规检查诊断，治疗因类型而异，不同人群有不同特点及注意事项，儿童起病急易被忽视、成人需配合治疗、老年人症状不典型且易有并发症、免疫低下人群病情复杂难治疗。
脑膜炎的分类及常见病因
细菌性脑膜炎：常见的致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。在儿童中，B型流感嗜血杆菌也较为常见。例如，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，然后进入血液循环，最终到达脑膜引发炎症；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有较强的传染性，多发生在儿童和青少年群体中。
病毒性脑膜炎：肠道病毒是最常见的致病原，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。此外，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等也可引起病毒性脑膜炎。肠道病毒感染通常与不洁的水源、密切的人群接触等有关，在夏季和秋季较为高发，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染。
真菌性脑膜炎：常见的真菌有新型隐球菌等。通常发生在免疫功能低下的人群中，比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。新型隐球菌存在于土壤、鸽粪等环境中，可通过呼吸道吸入后进入人体，进而侵犯脑膜。
脑膜炎的临床表现
一般症状：患者通常会出现发热、头痛、呕吐等症状。发热可为低热或高热，体温可达到38℃~40℃甚至更高。头痛一般较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛。呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关。
神经系统症状：可出现颈项强直，表现为颈部肌肉僵硬，患者低头时下颌不能贴近胸部。还可能出现意识障碍，轻者表现为嗜睡，严重者可出现昏迷。部分患者会有惊厥发作，尤其是儿童患者更容易出现。另外，还可能出现脑神经受损的表现，如视力下降、听力减退、面瘫等。
脑膜炎的诊断方法
脑脊液检查：这是诊断脑膜炎的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，然后进行常规检查、生化检查、病原学检查等。常规检查可见脑脊液压力升高，白细胞计数明显增多，细菌性脑膜炎时以中性粒细胞增多为主，病毒性脑膜炎时以淋巴细胞增多为主；生化检查可发现蛋白质含量升高，糖和氯化物含量降低等；病原学检查可以明确病原体的类型，如通过涂片染色、细菌培养等方法找到相应的致病菌或病毒、真菌等。
影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助了解脑膜的病变情况，是否存在脑水肿、脑积水等并发症。在脑膜炎早期，CT可能无明显异常，随着病情进展，可发现脑膜强化、脑室扩大等表现；MRI对脑膜病变的显示比CT更为敏感，能够更早发现脑膜的炎症改变。
血常规检查：细菌性脑膜炎患者血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高；病毒性脑膜炎患者白细胞总数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增高。
脑膜炎的治疗原则
细菌性脑膜炎：一旦怀疑为细菌性脑膜炎，应尽早使用抗生素进行治疗。根据病原菌的种类选用敏感的抗生素，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等；脑膜炎奈瑟菌脑膜炎可选用头孢曲松等。同时，要注意对症支持治疗，如降低颅内压，可使用甘露醇等药物；维持水电解质平衡等。
病毒性脑膜炎：主要是进行对症支持治疗和抗病毒治疗。对于病情较轻的患者，通过休息、对症处理（如退热、止痛等）多数可自行恢复。对于病情较重的患者，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
真菌性脑膜炎：主要是使用抗真菌药物进行治疗，如两性霉素B、氟康唑等。同时，要积极治疗基础疾病，提高患者的免疫力。
不同人群脑膜炎的特点及注意事项
儿童：儿童脑膜炎起病相对较急，临床表现可能不典型，容易被忽视。例如，婴儿可能仅表现为拒食、烦躁、囟门隆起等。由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，病情变化较快，所以对于儿童脑膜炎要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。在护理方面，要注意保持患儿的呼吸道通畅，密切观察患儿的体温、精神状态、囟门情况等。
成人：成人脑膜炎的临床表现相对较为典型，但也需要及时诊断和治疗。成人在患病期间要注意休息，保证充足的营养摄入，积极配合治疗。
老年人：老年人脑膜炎的症状可能不典型，发热可能不明显，头痛、呕吐等症状也可能较轻，但病情往往较为严重。老年人由于身体机能下降，免疫力较低，容易出现并发症，如脑梗死、脑脓肿等。在治疗过程中，要密切监测老年人的生命体征和病情变化，注意药物的不良反应。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植术后患者等，他们发生脑膜炎时，病原体容易扩散，病情较为复杂，治疗难度较大。对于这类人群，除了针对脑膜炎进行治疗外，还要积极治疗基础疾病，提高机体的免疫力。
