咽炎分急性和慢性两类，治疗需个体化，急性咽炎以缓解症状、控制感染为主，慢性咽炎重点在于消除诱因、改善黏膜功能，且优先非药物干预；急性咽炎有饮食调整、局部护理、环境控制等非药物干预及抗病毒、抗生素、解热镇痛等药物治疗方法；慢性咽炎有生活方式调整、胃食管反流管理、过敏原回避等非药物干预及局部用药、黏液促排剂、中成药等药物治疗方法；特殊人群如儿童、孕妇、老年人、免疫抑制人群在治疗上有不同注意事项；预防与长期管理包括疫苗接种、口腔卫生、职业防护。
一、咽炎的分类与治疗原则
咽炎分为急性咽炎与慢性咽炎两类，治疗需根据病因及病程制定个体化方案。急性咽炎多由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如链球菌）引发，治疗以缓解症状、控制感染为主；慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、长期刺激（如吸烟、粉尘暴露）或胃食管反流引起，治疗重点在于消除诱因、改善黏膜功能。治疗原则强调优先非药物干预，药物使用需基于明确指征，避免过度治疗。
二、急性咽炎的治疗方法
1.非药物干预
1.1.饮食调整：急性期应选择温凉流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、过烫或酸性刺激食物，减少咽喉黏膜刺激。研究显示，低温饮食可降低咽喉部血管扩张，缓解疼痛（Laryngoscope，2018）。
1.2.局部护理：使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或专用漱口水（如复方氯己定）每日3~4次漱口，可清除分泌物、减少细菌定植。一项随机对照试验表明，生理盐水漱口可使急性咽炎患者疼痛评分降低40%（JClinDent，2020）。
1.3.环境控制：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器减少粉尘、花粉等过敏原暴露，避免吸烟或二手烟环境。
2.药物治疗
2.1.抗病毒药物：对疑似病毒感染者（如伴发热、全身乏力），可考虑使用奥司他韦（需在发病48小时内使用），但需注意其仅对流感病毒有效，对普通感冒病毒无效。
2.2.抗生素：仅对明确细菌感染（如咽拭子培养阳性、脓性分泌物）者使用，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛），疗程5~7天。滥用抗生素可能导致耐药性及肠道菌群失调。
2.3.解热镇痛药：对乙酰氨基酚或布洛芬可用于缓解发热、咽痛，但需避免低龄儿童使用，6岁以下儿童禁用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。
三、慢性咽炎的治疗方法
1.非药物干预
1.1.生活方式调整：戒烟是关键，吸烟者慢性咽炎发生率是非吸烟者的3倍（AmJRespirCritCareMed，2019）。避免长期高声说话、过度用嗓，教师、歌手等职业人群需定期进行嗓音训练。
1.2.胃食管反流管理：约30%慢性咽炎患者合并胃食管反流，需通过饮食调整（如减少咖啡、巧克力摄入）、睡眠时抬高床头（15~20cm）及必要时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）控制反流。
1.3.过敏原回避：对花粉、尘螨过敏者，需在花粉季佩戴口罩，定期清洗床品，使用防螨床罩。
2.药物治疗
2.1.局部用药：含糖皮质激素的雾化吸入剂（如布地奈德混悬液）可减轻黏膜炎症，但需严格掌握适应症，避免长期使用导致口腔念珠菌感染。
2.2.黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊可促进分泌物排出，适用于痰液黏稠不易咳出者。
2.3.中成药：需选择经临床验证的品种（如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液），但需注意部分中成药可能含西药成分（如对乙酰氨基酚），避免重复用药。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童：3岁以下儿童禁用含可待因的止咳药，6岁以下儿童慎用含伪麻黄碱的复方感冒药。急性咽炎患儿若出现呼吸困难、犬吠样咳嗽，需立即就医排除急性喉炎。
2.孕妇：孕期前3个月避免使用所有非甾体抗炎药（如布洛芬），可选对乙酰氨基酚缓解疼痛。局部用药需选择不含酒精、香精的生理盐水。
3.老年人：合并糖尿病者需注意含糖制剂（如某些含片）对血糖的影响；合并心血管疾病者使用伪麻黄碱需谨慎，可能引发血压升高。
4.免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植术后）：需警惕机会性感染（如巨细胞病毒、真菌），一旦出现咽痛加重、吞咽困难，需立即进行咽拭子培养及影像学检查。
五、预防与长期管理
1.疫苗接种：流感疫苗可降低急性咽炎发生率，尤其推荐老年人、儿童及慢性病患者每年接种。
2.口腔卫生：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查，减少牙源性感染（如牙周脓肿）引发的咽炎。
3.职业防护：教师、歌手等需定期进行嗓音评估，使用扩音设备减少用嗓负担；化工行业从业者需佩戴防毒面具，避免吸入刺激性气体。
