心肌炎常见症状有心悸、胸痛、呼吸困难，伴随全身症状有发热、乏力，儿童心肌炎有拒食呕吐烦躁不安等特殊表现且易现心力衰竭，老年心肌炎症状不典型常以心力衰竭、心律失常为主要表现且全身症状不明显易被基础疾病掩盖。
一、常见症状
1.心悸
是心肌炎比较常见的症状之一，患者可自觉心跳加快、心慌，这种情况在活动后往往会更加明显。从病理生理角度来看，心肌炎症会影响心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏节律或心率发生改变，从而引起心悸。例如，一些病毒性心肌炎患者在发病初期常出现心悸症状，这是因为病毒感染心肌后，心肌细胞受损，影响了心脏的电传导系统，使得心脏跳动的节律异常，患者能明显感觉到心脏的异常跳动。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。其发生机制主要是心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛。比如，在病毒性心肌炎中，病毒侵犯心肌，造成心肌细胞的炎症反应，心肌细胞代谢紊乱，心肌供血相对不足，就可能引发胸痛。儿童患者如果发生心肌炎出现胸痛，可能表述不太准确，但会表现出哭闹不安、拒动等情况，因为儿童无法像成人一样清晰描述胸痛的具体感受，只能通过异常的行为来体现身体的不适。
3.呼吸困难
当心肌炎影响心脏的泵血功能时，会导致肺循环淤血，从而引起呼吸困难。轻度患者可能在活动后出现气短，严重时即使在休息状态下也会有呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是由于心脏功能受损，不能将静脉回流的血液充分泵出，使得血液淤积在肺部，影响了肺部的气体交换。例如，一些重症心肌炎患者会出现明显的呼吸困难，需要采取端坐位来减轻呼吸困难的症状，因为端坐位可以减少回心血量，减轻肺淤血。对于儿童心肌炎患者，呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，家长能观察到孩子呼吸频率加快，这是因为儿童心肺功能相对较弱，心脏泵血功能受影响后，更容易出现呼吸方面的异常表现。
二、伴随全身症状
1.发热
很多心肌炎患者会伴有发热症状，体温可呈低热、中度发热甚至高热。这是因为引起心肌炎的病因，如病毒感染等，会导致机体的免疫反应，从而出现发热。例如，病毒性心肌炎常由肠道病毒或呼吸道病毒感染引起，病毒在体内繁殖的过程中会激发机体的免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱，出现发热。不同年龄段的患者发热表现有所不同，儿童患者发热时可能还会伴有精神萎靡、食欲减退等情况，这是因为儿童的身体对感染的反应相对更敏感，发热会影响儿童的整体状态；成人患者发热时可能会感觉全身不适，但一般精神状态相对儿童来说可能稍好一些。
2.乏力
患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心肌炎症影响了心脏的正常功能，心脏泵血减少，全身各组织器官供血不足，从而导致患者出现乏力症状。无论是哪种原因引起的心肌炎，心肌功能受损都会导致全身的氧供和营养物质供应不足，进而使患者感到乏力。比如，急性心肌炎患者在发病后会明显感觉自己比平时更容易疲劳，稍微活动一下就会觉得很累，需要休息较长时间才能恢复体力。对于老年患者，本身身体机能就有所下降，心肌炎导致的乏力可能会使他们的日常生活受到较大影响，比如原本能自己完成的简单家务现在都难以完成。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童心肌炎
儿童心肌炎除了上述常见症状外，还可能有一些特殊表现。比如，婴儿患者可能表现为拒食、呕吐、烦躁不安等。这是因为婴儿无法用语言表达身体的不适，只能通过这些异常的行为来体现。另外，儿童心肌炎可能更容易出现心力衰竭的表现，如呼吸急促、口唇发绀、肝脏肿大等。这是由于儿童的心肌相对脆弱，心脏代偿能力较成人差，一旦发生心肌炎，心脏功能受损后更容易迅速出现心力衰竭的症状。例如，一些幼儿患病毒性心肌炎后，很快就会出现呼吸急促、面色苍白且口唇发紫的情况，同时家长可能会发现孩子的肝脏在短时间内增大，这就需要及时就医进行治疗。
2.老年心肌炎
老年心肌炎患者的症状往往不典型。可能发热等全身症状不明显，而以心力衰竭、心律失常等为主要表现。比如，老年患者可能首先出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状，或者表现为各种心律失常，如早搏、心房颤动等。这是因为老年人的机体反应性较低，对炎症的反应不如年轻人强烈，所以发热等全身症状可能不突出。而且老年人常合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，心肌炎的症状容易被这些基础疾病所掩盖，导致诊断相对困难。例如，一位患有高血压的老年患者出现了呼吸困难的症状，家属可能首先考虑是高血压心脏病等原因引起，而容易忽视心肌炎的可能，从而延误诊断和治疗。
