急性脑炎可由感染因素（病毒、细菌、真菌等感染）和其他因素（自身免疫性因素、其他病原体感染）引起，治疗包括一般治疗（监测生命体征、维持内环境稳定）、病因治疗（抗病毒、抗菌、抗真菌治疗）和对症支持治疗（降颅压、控制惊厥、免疫调节治疗），不同病因治疗用药及儿童用药需注意相关事项。
一、急性脑炎的引起原因
（一）感染因素
1.病毒感染：多种病毒可引发急性脑炎，如肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒等），肠道病毒感染在儿童中较为常见，可通过粪-口途径传播，夏季和秋季高发，儿童的免疫系统相对不完善，更容易受到肠道病毒侵袭而引发脑炎；单纯疱疹病毒也是常见的致病病毒，它可导致严重的脑炎，病情往往较为凶险；乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播，在蚊虫活跃的季节，如夏秋季，儿童和青少年等人群若未做好防蚊措施，感染风险增加。
2.细菌感染：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌可引起急性脑炎。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，当人体免疫力下降时，如儿童患感冒等疾病后抵抗力降低，细菌可能进一步侵犯中枢神经系统引发脑炎；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎也常伴有脑炎表现，可在人群密集场所通过飞沫传播，儿童由于密切接触机会多，感染几率相对较高。
3.真菌感染：新型隐球菌等真菌可导致急性脑炎，通常在免疫功能低下的人群中更容易发生，例如艾滋病患者由于免疫系统被破坏，容易感染新型隐球菌引发脑炎；长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者，也处于真菌感染引发脑炎的高风险状态。
（二）其他因素
1.自身免疫性因素：部分急性脑炎是由于自身免疫系统错误地攻击中枢神经系统所致，如急性播散性脑脊髓炎，可能在感染（如病毒感染后）或疫苗接种后诱发，儿童在疫苗接种后出现自身免疫性脑炎的情况虽相对较少，但也有发生，其具体机制与机体免疫调节紊乱有关。
2.其他病原体感染：螺旋体等病原体也可能引起急性脑炎，如钩端螺旋体感染，可通过接触受污染的水等途径感染人体，然后侵犯中枢神经系统引发脑炎，在一些有接触疫水风险的人群中需注意防范，如农村地区从事农田劳作且接触疫水的人群。
二、急性脑炎的治疗
（一）一般治疗
1.监测生命体征：密切监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，对于儿童患者，由于其生理功能相对脆弱，生命体征变化可能较为迅速，需更加频繁地进行监测，以便及时发现异常并处理；同时观察患者的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征，儿童的意识变化可能表现为嗜睡、烦躁不安等不同形式，要准确判断并记录。
2.维持内环境稳定：保证患者的水、电解质平衡，根据患者的病情、年龄等调整补液量和补液成分，儿童的体液调节功能尚未完全成熟，需要特别注意补液的合理性，避免出现脱水或电解质紊乱加重病情；对于有颅内压增高风险的患者，要注意控制液体入量。
（二）病因治疗
1.抗病毒治疗：如果是病毒感染引起的急性脑炎，需根据不同的病毒选用相应的抗病毒药物，如对于单纯疱疹病毒脑炎，可选用阿昔洛韦等抗病毒药物，阿昔洛韦通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用，但在使用时要考虑患者的年龄因素，儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量；对于肠道病毒脑炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
2.抗菌治疗：细菌感染引起的急性脑炎需选用敏感的抗生素进行治疗，如肺炎链球菌脑炎可选用青霉素等抗生素，用药前可能需要进行脑脊液细菌培养及药敏试验以选择最有效的抗生素，在儿童用药时要注意抗生素的选择需兼顾有效性和安全性，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
3.抗真菌治疗：真菌感染引起的急性脑炎需使用抗真菌药物，如新型隐球菌脑炎可选用两性霉素B等抗真菌药物，使用过程中要密切观察药物的不良反应，儿童使用时要根据体重等调整剂量，并注意监测肝肾功能等指标。
（三）对症支持治疗
1.降颅压治疗：对于有颅内压增高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压，儿童使用甘露醇时要注意剂量和给药速度，避免引起肾功能损害等不良反应；同时可采取头部抬高体位等非药物方法辅助降低颅内压。
2.控制惊厥：如果患者出现惊厥，需使用抗惊厥药物，如地西泮等，儿童惊厥时使用抗惊厥药物要注意给药途径和剂量，尽量选择对儿童影响较小的给药方式，如直肠给药等，并密切观察惊厥控制情况及药物不良反应。
3.免疫调节治疗：对于自身免疫性脑炎等情况，可能需要使用免疫球蛋白、糖皮质激素等进行免疫调节治疗，使用糖皮质激素时要注意其可能带来的不良反应，如儿童长期使用可能影响生长发育等，需严格掌握适应证和用药疗程。
