主动脉粥样硬化早期可能无症状，进展期可出现血管狭窄相关表现及主动脉扩张或瘤样变表现；其预后受基础健康状况（年龄、性别）、相关基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、生活方式（吸烟、不合理饮食、缺乏运动）影响，积极干预可延缓进展、降低并发症风险，不重视则可能出现严重并发症致预后差。
一、主动脉粥样硬化的表现
（一）早期表现
早期主动脉粥样硬化可能没有明显症状，因为动脉粥样硬化是一个缓慢进展的过程，在血管狭窄程度较轻时，机体可能还能通过自身的代偿机制维持正常的血液供应，所以很多人在早期不会感觉到特殊不适，多在体检等检查时偶然发现相关异常。
（二）进展期表现
1.血管狭窄相关表现：当主动脉粥样硬化导致血管明显狭窄时，可能会影响相应区域的血液供应。例如，若主动脉的重要分支血管受到影响，可能会出现相应器官缺血的表现。当主动脉弓的分支血管（如头臂干、颈总动脉等）发生粥样硬化狭窄时，可能会引起脑部供血不足，表现为头晕、视物模糊、短暂性脑缺血发作等；若累及冠状动脉开口附近的主动脉，可能会间接影响冠状动脉的血液供应，不过这主要还是以冠心病的表现为主，如胸痛、胸闷等。
2.主动脉扩张或瘤样变表现：随着粥样硬化的进展，动脉壁弹性减退，可能会出现主动脉扩张，严重时可形成主动脉瘤。主动脉瘤较小时可能无明显症状，当瘤体增大到一定程度时，可出现胸部不适、疼痛，疼痛可呈胀痛、隐痛等不同性质，瘤体若压迫周围组织，还可能出现相应的压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。
二、主动脉粥样硬化的预后
（一）影响预后的因素
1.基础健康状况
年龄：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生发展风险增加，老年人主动脉粥样硬化的预后相对更差一些。因为老年人的血管弹性更差，身体的代偿能力相对较弱，而且往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会进一步影响预后。
性别：在绝经前女性，由于雌激素的保护作用，其主动脉粥样硬化的进展速度相对男性较慢。但绝经后女性雌激素水平下降，其预后与男性逐渐接近。
2.相关基础疾病
高血压：高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的进展，同时高血压本身会增加心脏后负荷等，加重心脏和血管的负担，若合并主动脉粥样硬化，会使预后变差。例如，长期高血压控制不佳的患者，主动脉粥样硬化进展更快，发生主动脉瘤、急性心血管事件等的风险更高。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致血管内皮损伤、脂质代谢异常等，加速主动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者发生主动脉粥样硬化相关并发症的风险比非糖尿病患者高，预后相对更差。例如，糖尿病合并主动脉粥样硬化的患者，发生下肢缺血、心脑血管事件等的概率增加。
高脂血症：高脂血症患者血液中脂质水平升高，易沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成和发展。如果高脂血症得不到有效控制，主动脉粥样硬化会持续进展，影响预后。
3.生活方式
吸烟：吸烟是主动脉粥样硬化的重要危险因素，吸烟产生的尼古丁、一氧化碳等物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟者主动脉粥样硬化的进展速度比非吸烟者快，预后相对更差。
不合理饮食：长期高热量、高脂肪、高盐饮食会导致血脂异常、血压升高，增加主动脉粥样硬化的发生风险，并影响其预后。例如，长期大量摄入高脂肪食物会使血脂升高，沉积在主动脉壁上，促进粥样硬化斑块形成，进而影响主动脉的功能和预后。
缺乏运动：缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、血脂异常等情况，不利于主动脉粥样硬化的控制，会影响预后。适当运动有助于控制体重、调节血脂、血压等，对改善主动脉粥样硬化的预后有积极作用。
（二）预后情况
1.积极干预下的较好预后：如果患者能够早期发现主动脉粥样硬化，并且积极控制相关危险因素，如严格控制血压、血糖、血脂，戒烟，改善不良饮食结构，适当运动等，那么主动脉粥样硬化的进展可以得到一定程度的延缓，发生严重并发症的风险会降低，患者的生活质量和预期寿命可以得到较好的维持。例如，一些积极管理的患者可以长期维持主动脉粥样硬化处于相对稳定的状态，减少急性心血管事件等严重情况的发生。
2.预后较差的情况：如果患者不重视病情，不积极控制危险因素，主动脉粥样硬化会持续进展，可能会出现严重的并发症，如主动脉瘤破裂、急性心肌梗死、脑梗死等，这些并发症会严重威胁患者的生命健康，预后较差，患者的死亡率会明显增加。例如，主动脉瘤一旦破裂，死亡率极高；发生急性心肌梗死或大面积脑梗死的患者，预后往往不佳，可能会遗留严重的后遗症甚至死亡。
