改善心肌缺血的药物分硝酸酯类（通过释放一氧化氮扩张冠脉增供血供氧适一般患者青光眼禁用老人防体位低血压）、β受体阻滞剂（阻断β受体减耗氧适心率快血压高者哮喘和窦性心动过缓者禁用）、钙通道阻滞剂（抑钙入心肌扩冠减耗氧适冠脉痉挛为主者严重心衰慎用）、抗血小板药物（抑聚集防血栓所有无禁忌者用注意胃肠道反应及替代药物）、他汀类药物（降血脂稳斑块改善预后所有患者用注意肝功损害）；非药物干预包括生活方式调整（饮食低盐低脂低糖运动适度急性发作期避免）和心理调节（缓解压力不良情绪者可心理咨询或药物辅助）。
一、改善心肌缺血的药物分类及代表药物
（一）硝酸酯类药物
1.作用机制：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧。例如硝酸甘油，可迅速缓解心绞痛症状，舌下含服后1-3分钟即可起效。研究表明，硝酸酯类药物能显著改善心肌缺血患者的心肌灌注情况，减少心肌缺血发作频率。
2.适用人群：一般心肌缺血患者均可使用，但需注意青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，可能加重青光眼病情；老年人使用时需注意体位性低血压，因为其扩张血管作用可能导致血压下降，引起头晕等不适。
（二）β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。常见药物如美托洛尔，长期应用可改善心肌缺血患者的预后，降低心血管事件发生率。临床研究显示，服用美托洛尔的心肌缺血患者，其心肌缺血发作程度和频率均有所降低。
2.适用人群：适用于心率较快、血压偏高的心肌缺血患者，但支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛；窦性心动过缓患者也不宜使用，因其会进一步减慢心率，加重病情。
（三）钙通道阻滞剂
1.作用机制：抑制钙离子进入心肌细胞内，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，同时降低心肌耗氧量。例如氨氯地平，能有效扩张冠状动脉，增加心肌供血，且对血压影响较小，适合合并高血压的心肌缺血患者。多项研究证实，氨氯地平可改善心肌缺血患者的心电图缺血改变，提高运动耐量。
2.适用人群：适用于冠状动脉痉挛为主的心肌缺血患者，而严重心力衰竭患者慎用，因为钙通道阻滞剂可能进一步抑制心肌收缩力。
（四）抗血小板药物
1.作用机制：抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死等严重心血管事件的发生。常用药物如阿司匹林，通过抑制环氧酶，阻止血栓素A的生成，从而发挥抗血小板作用。大量临床研究表明，阿司匹林可显著降低心肌缺血患者发生心肌梗死的风险，对于无禁忌证的心肌缺血患者，应常规应用。
2.适用人群：所有无禁忌证的心肌缺血患者均应使用，但需注意胃肠道反应，如阿司匹林可能引起胃溃疡、胃出血等，对于有胃肠道疾病病史的患者，可考虑使用氯吡格雷等其他抗血小板药物替代，但氯吡格雷费用相对较高，且存在出血等风险。
（五）他汀类药物
1.作用机制：降低血脂，稳定斑块，改善血管内皮功能。例如阿托伐他汀，不仅能降低胆固醇水平，还可通过多效性作用改善心肌缺血患者的预后。研究发现，长期服用阿托伐他汀的心肌缺血患者，其心血管事件发生率明显降低，同时斑块稳定性提高，减少了斑块破裂导致血栓形成的风险。
2.适用人群：所有心肌缺血患者，尤其是合并高脂血症的患者。但需注意肝功能损害，用药期间需定期监测肝功能，若出现转氨酶升高超过正常上限3倍等情况，需调整药物剂量或停药。
二、非药物干预对心肌缺血的辅助作用
（一）生活方式调整
1.饮食方面：建议心肌缺血患者采用低盐、低脂、低糖饮食。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担，每日盐摄入量应控制在5g以下；低脂饮食应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如避免食用动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日摄入量应在500g以上，水果200-300g；低糖饮食可控制血糖水平，减少胰岛素抵抗对心血管系统的不良影响。
2.运动方面：根据患者的身体状况进行适度运动，如步行、慢跑、太极拳等。适度运动可增强心肺功能，改善心肌供血。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动时心率可控制在（220-年龄）×60%-70%的范围内。但心肌缺血急性发作期患者应避免运动，待病情稳定后再逐渐开始运动。
（二）心理调节
心肌缺血患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可加重心肌缺血症状。因此，患者需注意心理调节，可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。研究表明，良好的心理状态有助于改善心肌缺血患者的预后，降低心血管事件发生率。对于情绪明显异常的患者，可考虑心理咨询或药物辅助治疗。
