胃痛拉肚子的常见原因包括饮食因素（不洁饮食、食物过敏、暴饮暴食）和疾病因素（急性胃肠炎、胃肠型感冒、胆囊炎、胰腺炎、肠道菌群失调），伴随发热、呕吐、黏液脓血便、里急后重等症状有不同意义，应对建议包括一般处理（休息、调整饮食、补充水分）及出现严重情况或特殊人群需立即就医。
一、常见原因
1.饮食因素
不洁饮食：若食用了被细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如诺如病毒等）或寄生虫污染的食物，这些病原体进入胃肠道后，会引发胃肠道炎症反应。例如，进食了变质的海鲜、被污染的水果等，都可能导致胃痛拉肚子。不同年龄段人群对不洁饮食的易感性有所不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易因不洁饮食出现此类症状；而老年人胃肠道功能逐渐衰退，也较容易受影响。生活方式上，经常在外就餐、饮食不规律的人群风险相对较高。
食物过敏：部分人对某些食物过敏，如乳糖不耐受者食用含乳糖的食物后，会出现胃肠道不适，表现为胃痛、腹泻等症状。过敏反应的发生与个体的遗传因素有关，有食物过敏史的人群需特别注意避免食用过敏食物。
暴饮暴食：短时间内大量进食，会加重胃肠道消化负担，导致胃肠功能紊乱，引发胃痛、拉肚子。这种情况在节假日聚餐等生活场景中较为常见，不同性别对此的易感性无明显差异，但一般来说，饮食无节制的人群更易出现。
2.疾病因素
急性胃肠炎：是引起胃痛拉肚子较常见的疾病。除了上述饮食因素引发外，感染其他病原体如轮状病毒等也可导致。患者主要表现为胃痛、腹泻，可能还伴有恶心、呕吐、发热等症状。儿童患急性胃肠炎时，由于体液调节能力较弱，更容易出现脱水等严重情况，需特别关注。
胃肠型感冒：由病毒感染引起，除了有感冒的相关症状如咳嗽、流涕、鼻塞等，还会出现胃肠道症状，如胃痛、拉肚子。这种情况在季节交替时较为常见，不同年龄段人群均可发病，生活方式上，过度疲劳、受凉等可能增加患病风险。
胆囊炎、胰腺炎：胆道系统或胰腺的病变也可能引起胃肠道反应，出现胃痛、拉肚子的表现。例如，胆囊炎患者由于胆汁排泄不畅，可能影响消化功能，导致胃肠道不适；胰腺炎患者除了腹痛（有时疼痛可放射至胃部区域）外，也可能伴随腹泻等症状。这类疾病在有胆道疾病史、高脂饮食等情况的人群中更易发生，不同性别中，女性患胆囊炎的风险相对稍高一些。
肠道菌群失调：长期使用抗生素、饮食不均衡等因素可导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，从而引起胃肠道功能紊乱，出现胃痛、拉肚子。老年人由于肠道菌群本身随年龄增长而发生变化，且常伴有其他基础疾病和用药情况，更容易出现肠道菌群失调相关的胃肠道症状。
二、伴随症状及意义
1.伴有发热：提示可能存在感染性因素，如急性胃肠炎、胃肠型感冒、细菌性痢疾等。不同年龄段发热的处理有所不同，儿童发热需密切关注体温变化及精神状态，因为儿童体温调节中枢不稳定，容易出现高热惊厥等情况；老年人发热可能掩盖病情，需及时就医明确病因。
2.伴有呕吐：常见于急性胃肠炎、胃肠型感冒等疾病。呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，尤其是儿童和老年人，需注意补充水分和电解质，可适当饮用淡盐水等。
3.伴有黏液脓血便：要考虑细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，具有传染性；溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，需要进行规范的诊疗。
4.伴有里急后重（频繁有排便感，但排便量少）：多见于细菌性痢疾、直肠炎等疾病。里急后重会给患者带来较大的不适，需及时就诊明确病因。
三、应对建议
1.一般处理
休息：出现胃痛拉肚子时，应注意休息，减少体力消耗，让胃肠道得到一定的恢复时间。不同年龄段休息的要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠，老年人也应适当增加休息时间。
调整饮食：暂进食清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。对于儿童，要注意饮食的卫生和易消化；老年人则需考虑其胃肠功能状况，选择合适的食物质地。
补充水分：多喝温开水或淡盐水，以补充因腹泻丢失的水分和电解质，预防脱水。儿童补水时要注意少量多次，避免一次大量饮水引起呕吐；老年人补水也要适量，防止加重心脏负担。
2.就医指征
若胃痛拉肚子症状严重，如频繁剧烈腹泻、大量呕吐、持续高热不退、出现脱水表现（如口干、眼窝凹陷、尿量减少等）、腹痛剧烈难以忍受等情况，应立即就医。
儿童出现胃痛拉肚子且精神萎靡、哭闹不止、体温超过38.5℃持续不退等情况需及时就诊；老年人出现此类症状也应尽快就医，因为老年人病情变化较快，容易出现严重并发症。
