青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，分为原发性（含闭角型、开角型）、继发性、先天性青光眼，可致视力下降甚至失明，通过眼压测量、眼底检查、视野检查诊断，治疗包括药物、激光、手术，需定期眼部检查、调整生活方式，特殊人群有相应注意事项。
一、青光眼的定义
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。正常情况下，眼内房水的产生和流出处于动态平衡状态，维持正常眼压。当各种原因导致房水流出受阻，或房水产生过多时，眼压就会升高，长期高眼压可压迫视神经，进而引发青光眼。
二、青光眼的分类及特点
（一）原发性青光眼
1.原发性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼：多发生于中老年人，女性相对多见。往往有解剖因素，如眼球较小、前房浅、房角窄等。情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读等可诱发。急性发作时患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹样光环）等症状，眼压明显升高。
慢性闭角型青光眼：发病年龄稍轻于急性闭角型青光眼，房角呈渐进性关闭。患者症状相对较轻，早期可能仅有轻度眼胀、视物模糊等，易被忽视，随着病情进展，视野逐渐缺损。
2.原发性开角型青光眼：多见于中老年人，性别差异不明显，多数患者无明显自觉症状，往往在出现视野缺损时才被发现。其特点是眼压升高时房角始终是开放的，主要是由于小梁网等房水流出通道的病变，导致房水排出阻力增加。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病或全身疾病等引起，如虹膜睫状体炎、外伤、晶状体混浊膨胀、糖皮质激素使用不当等都可能导致眼压升高进而引发青光眼。其临床表现及眼压变化等因基础疾病不同而有所差异。
（三）先天性青光眼
多在婴幼儿或儿童时期发病，与胚胎发育时期前房角结构发育异常有关。患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，角膜往往增大、混浊，眼压升高。
三、青光眼的危害
青光眼最严重的危害是导致视神经萎缩和视野缺损，进而引起视力下降甚至失明。随着病情进展，患者的视野会逐渐缩小，最终可能仅剩下管状视野甚至完全失明，严重影响患者的生活质量，使其难以正常进行日常活动，如阅读、行走等。对于不同年龄的患者，青光眼造成的影响也有所不同。儿童时期发病的先天性青光眼如果不及时治疗，会严重影响眼球的正常发育，导致眼球增大等严重后果；中老年患者如果青光眼控制不佳，会明显降低其生活自理能力和社会参与度。
四、青光眼的诊断
（一）眼压测量
眼压是青光眼诊断的重要指标之一，常用的眼压测量方法有眼压计测量法等。正常眼压范围一般为10~21mmHg，但眼压不是诊断青光眼的唯一标准，因为有些患者眼压在正常范围内也可能患有青光眼，即正常眼压性青光眼。
（二）眼底检查
通过眼底镜检查视神经情况，观察视神经盘的形态、颜色、杯盘比等。青光眼患者的视神经盘可能出现杯盘比增大、视神经纤维层缺损等改变。
（三）视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要手段。常用的视野检查方法有周边视野检查、中心视野检查等。通过视野检查可以发现青光眼患者的视野缺损情况，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大。
五、青光眼的治疗
（一）药物治疗
通过使用降眼压药物来降低眼压，药物的作用机制包括减少房水生成、增加房水排出等。不同作用机制的药物可联合使用以达到更好的降眼压效果。
（二）激光治疗
如激光周边虹膜切除术可用于治疗闭角型青光眼，通过激光打通房水的排出通道，降低眼压；激光小梁成形术可用于开角型青光眼等，通过激光改善房水流出通道的功能，降低眼压。
（三）手术治疗
对于药物和激光治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方式有多种，如小梁切除术等，通过建立新的房水流出通道来降低眼压。
六、青光眼的预防及注意事项
（一）定期眼部检查
尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素的人群，应定期进行眼压、眼底、视野等检查，以便早期发现青光眼。
（二）生活方式调整
避免在暗室停留过久，不要长时间低头、弯腰等，以免影响眼压。保持良好的心态，避免情绪过度波动。合理饮食，避免一次性大量饮水等。
（三）特殊人群注意事项
儿童先天性青光眼患者需要尽早发现并治疗，家长要密切观察儿童的眼部症状，如出现畏光、流泪、眼球增大等情况应及时就医。中老年患者要严格按照医嘱进行治疗和随访，按时用药，定期复查眼压、视野等指标，根据病情调整治疗方案。女性在孕期和产期要注意眼部健康，因为激素变化等可能影响眼压，如有眼部不适要及时就诊。
