脑溢血（脑出血）有可能致死，其死亡率与出血量、出血部位、患者自身情况等因素相关，如大量出血、脑干等关键部位出血、老年人等基础疾病多者预后差；通过早期诊断治疗（及时就医、降颅压、符合指征手术）、控制基础疾病（高血压、糖尿病等）、康复护理（早期康复、预防并发症）等可降低死亡风险改善预后。
一、影响脑溢血患者预后及死亡的因素
1.出血量
大量出血：当脑出血量较大时，如幕上出血大于30毫升、幕下出血大于10毫升，会迅速形成颅内血肿，引起颅内压急剧升高，导致脑疝形成。脑疝是一种极其危险的情况，会压迫重要的脑组织和神经结构，影响呼吸、循环等重要生理功能的正常运行，从而危及生命。例如，一些大型临床研究表明，脑出血量超过60毫升的患者，死亡率显著升高。
出血量较小：如果脑出血量较小，经过及时有效的治疗，患者有可能恢复较好，但也存在再出血等风险导致病情恶化进而危及生命。
2.出血部位
脑干出血：脑干是人体的生命中枢，包含呼吸中枢、心血管中枢等重要结构。脑干出血即使出血量不多，也往往预后较差，死亡率较高。因为脑干出血会直接影响呼吸和心血管的正常调节功能，导致呼吸衰竭、心跳骤停等严重后果。据统计，脑干出血的死亡率可高达70%-80%。
丘脑、基底节区出血：基底节区是大脑中重要的神经传导通路所在区域，丘脑与感觉、运动等多种神经功能密切相关。该部位出血如果影响到重要的神经纤维束和神经核团，会导致严重的神经功能缺损，如偏瘫、偏身感觉障碍、认知障碍等，并且患者发生再出血的风险也相对较高，进而影响预后，严重时可导致死亡。
3.患者自身情况
年龄：老年人往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体的代偿能力较差。在发生脑出血后，机体对疾病的耐受能力和修复能力较弱，并发症的发生率相对较高，如肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，这些并发症会进一步加重病情，增加死亡风险。而儿童发生脑出血相对较少见，但一旦发生，由于其神经系统仍在发育中，病情变化往往较为迅速，治疗难度也较大，死亡率也不低。
基础疾病：患有高血压的患者，如果血压控制不佳，脑出血复发的风险较高。糖尿病患者发生脑出血后，伤口愈合能力较差，容易发生感染等并发症。冠心病患者在脑出血应激状态下，可能诱发心肌梗死等心血管事件，从而影响预后。
神经功能缺损程度：发病时患者神经功能缺损严重，如格拉斯哥昏迷评分较低（GCS评分≤8分），提示患者昏迷程度深，脑损伤严重，预后往往较差，死亡风险增加。
二、降低脑溢血死亡风险的相关措施
1.早期诊断与治疗
及时就医：患者一旦出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等疑似脑出血的症状，应立即就医。通过头颅CT等检查可以迅速明确诊断，为及时治疗争取时间。例如，在发病后的3-6小时内进行有效的干预，对于改善预后至关重要。
降低颅内压：常用药物如甘露醇等，通过静脉输注来降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。对于符合手术指征的患者，如大脑半球出血量大于30-40毫升、小脑出血量大于10-15毫升等，应及时进行手术治疗，如开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等，以清除血肿，缓解颅内高压。
2.控制基础疾病
高血压管理：对于有高血压病史的患者，应严格控制血压，遵循医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要注意避免血压下降过快过低，以免影响脑灌注。
糖尿病管理：糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等方式控制血糖，使血糖水平稳定在合适范围，减少高血糖对血管等的损害，降低脑出血复发及相关并发症的发生风险。
其他基础疾病管理：对于冠心病等其他基础疾病，也要进行相应的规范治疗，如冠心病患者要根据病情进行抗血小板、改善心肌供血等治疗，以减少心血管事件的发生概率。
3.康复护理
早期康复干预：在患者病情稳定后，早期进行康复护理，包括肢体的被动运动、针灸、理疗等康复治疗手段，促进神经功能的恢复，减少神经功能缺损的程度，提高患者的生活自理能力和生存质量，同时也有助于降低肺部感染等并发症的发生，间接降低死亡风险。例如，对于偏瘫患者，早期进行肢体的康复训练，可以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
预防并发症：加强护理，如定时翻身拍背预防肺部感染，进行肢体按摩预防深静脉血栓形成，保持会阴部清洁预防泌尿系统感染等。对于意识障碍的患者，要注意保持呼吸道通畅，防止误吸等情况发生。
总之，脑溢血患者存在死亡的可能性，但通过及时准确的诊断、有效的治疗以及良好的康复护理等综合措施，可以降低死亡风险，改善患者的预后。
