死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，母体因素如患严重疾病、感染、不良生活方式，胎盘及脐带因素如胎盘早剥、功能不全、脐带脱垂、绕颈过紧等，胎儿染色体异常等致约五成至六成死胎，母体严重心血管等疾病、感染、不良生活方式可影响胎儿，胎盘脐带异常也会引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，导致胎儿在宫内死亡。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，也会引起死胎。例如，严重的先天性心脏病会使胎儿的循环系统无法正常工作，无法维持胎儿在宫内的生存；神经管畸形会影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿在宫内死亡。这种情况与胎儿自身的发育过程中基因调控、环境因素等多种因素相关，孕期的一些不良因素如感染、接触致畸物质等可能增加胎儿结构畸形的发生风险。
二、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如重度子痫前期、心肌病等。重度子痫前期会导致孕妇全身小血管痉挛，影响胎盘的血液灌注，使胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而引发死胎。研究显示，患有重度子痫前期的孕妇死胎发生率明显高于正常孕妇。心肌病会使心脏的泵血功能下降，无法为胎儿提供足够的血液循环，也会导致胎儿宫内缺氧死亡。
内分泌疾病：如糖尿病孕妇血糖控制不佳时，高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高胰岛素血症，促进胎儿过度生长，同时还会导致胎儿宫内缺氧、酸中毒等，增加死胎风险。甲状腺功能减退的孕妇，如果甲状腺激素水平未得到良好控制，会影响胎儿的生长发育，包括神经系统和骨骼系统的发育，进而可能导致死胎。
2.孕妇感染
病毒感染：孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可能导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种严重畸形，甚至引起死胎。巨细胞病毒感染可导致胎儿小头畸形、智力低下等，也可能引发死胎。这些病毒感染主要通过胎盘传播给胎儿，影响胎儿的正常发育过程。
细菌感染：孕妇患有严重的细菌感染，如败血症等，细菌产生的毒素会通过血液循环影响胎盘和胎儿，导致胎盘功能受损，胎儿缺氧死亡。例如，孕妇泌尿系统感染未及时控制，细菌上行感染累及宫内，也可能对胎儿造成不良影响，增加死胎风险。
3.孕妇不良生活方式
吸烟酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管痉挛，减少胎盘血流量，使胎儿缺氧。研究表明，吸烟孕妇的死胎发生率比不吸烟孕妇高。酗酒的孕妇，酒精会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的大脑发育、身体发育等，增加死胎、胎儿酒精综合征等的发生风险。
滥用药物：孕妇擅自滥用一些药物，如某些抗肿瘤药物、激素类药物等，这些药物可能通过胎盘影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形或死亡。例如，孕妇在不知情的情况下服用了对胎儿有严重致畸作用的药物，就可能引发死胎。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致死胎。胎盘早剥的发生与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病孕妇的子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，使胎盘从子宫壁剥离。
胎盘功能不全：胎盘功能不全可由多种原因引起，如胎盘梗死、胎盘老化等。胎盘梗死会减少胎盘的有效功能面积，影响胎盘的物质交换和气体交换功能，导致胎儿营养供应不足和缺氧。胎盘老化则是由于胎盘随着妊娠进展而出现的生理性退变，但如果老化过快，也会影响胎盘功能，导致胎儿生长受限、缺氧甚至死胎。
2.脐带因素
脐带脱垂：脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿急性缺氧，如不及时处理可致死胎。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时。
脐带绕颈：脐带绕颈在临床上较为常见，但大多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会导致脐带血循环受阻，胎儿颈部受压，引起胎儿缺氧，严重时可导致死胎。尤其是脐带绕颈周数较多、绕颈过紧的情况，胎儿发生宫内窘迫和死胎的风险会增加。
