共同性外斜视怎么矫正

来源:民福康

共同性外斜视的矫正方法包括非手术和手术矫正。非手术有光学矫正(远视性屈光不正矫正、三棱镜矫正)和视功能训练(融合功能训练、集合训练);手术矫正需考虑时机(儿童视功能受影响尽早手术,成人影响外观或视功能可考虑)和方式(肌肉减弱术、肌肉加强术等),不同人群矫正有特殊考虑,儿童术前要全面检查、安抚配合,术后注意护理;成人要关注心理因素,术后注意恢复和定期复查。

一、非手术矫正方法

(一)光学矫正

1.远视性屈光不正矫正:对于伴有远视性屈光不正的共同性外斜视患者,需进行准确的验光,佩戴合适度数的远视眼镜。研究表明,通过矫正远视,可减少调节性集合,从而改善外斜视状况。例如,一些研究发现,长期佩戴合适的远视眼镜能使部分患者的外斜视程度得到不同程度的减轻,尤其是对于儿童患者,可在一定程度上刺激调节性集合的恢复,帮助建立正常的眼位关系。

2.三棱镜矫正:可根据患者外斜视的度数佩戴三棱镜。三棱镜能使双眼看到的物像产生位移,从而让大脑融合,减轻斜视症状。对于间歇性外斜视患者,在某些情况下,佩戴合适的三棱镜可以帮助患者在一定程度上控制眼位,尤其是在疲劳等情况下眼位容易偏移时,三棱镜能起到临时矫正的作用。但三棱镜矫正一般是暂时性的缓解措施,对于长期矫正效果有限。

(二)视功能训练

1.融合功能训练:通过特定的视功能训练仪器或训练方法来增强患者的融合功能。例如,使用红闪+后像疗法等。对于儿童共同性外斜视患者,融合功能训练是重要的非手术矫正手段。研究显示,经过一定周期的融合功能训练,部分患者的融合范围可以扩大,眼位偏斜情况得到改善。训练过程中需要患者积极配合,按照医生制定的训练计划进行长期的训练,才能取得较好的效果。

2.集合训练:针对外斜视患者集合不足的问题,进行集合训练。可以采用聚散球训练等方法。集合训练有助于增强患者的集合能力,使双眼能够更好地向内集合,从而纠正外斜视。不同年龄的患者在集合训练中的效果可能有所不同,儿童患者由于眼部的可塑性较强,可能在集合训练方面取得相对较好的效果,但也需要根据个体情况制定个性化的训练方案。

二、手术矫正方法

(一)手术时机选择

1.儿童患者:对于儿童共同性外斜视,一般如果外斜视度数较大,或出现立体视功能受到影响等情况时,需要考虑手术矫正。例如,当外斜视度数超过15△,且频繁出现斜视发作,影响双眼视觉发育时,应尽早考虑手术。因为儿童的视觉系统在发育过程中,斜视会影响双眼单视功能的建立和完善,如果错过合适的手术时机,可能会导致永久性的立体视功能丧失等严重后果。

2.成人患者:成人共同性外斜视如果影响外观或双眼视功能,也可考虑手术矫正。但成人的视觉系统已经发育成熟,手术主要是为了改善外观和一定程度的视功能,与儿童患者有所不同。成人患者在手术前需要进行详细的评估,包括双眼视功能、眼位等情况,以确定手术的必要性和可行性。

(二)手术方式选择

1.肌肉减弱术:如外直肌后徙术等。外直肌后徙术是将外直肌向后移位,减弱其拉力,从而达到矫正外斜视的目的。这种手术方式适用于外直肌力量过强或内直肌力量相对较弱导致的外斜视。通过调整外直肌的位置和力量,使双眼的眼外肌力量达到平衡,从而纠正眼位。

2.肌肉加强术:例如内直肌缩短术等。内直肌缩短术是缩短内直肌,增强其拉力,对于内直肌力量较弱引起的外斜视有矫正作用。在手术中,医生会根据患者的具体情况选择合适的肌肉加强或减弱术式,或者联合使用多种术式来达到最佳的矫正效果。

三、不同人群矫正的特殊考虑

(一)儿童患者

1.术前准备:儿童患者在手术前需要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能、双眼视功能等检查。同时,要向患儿及家长手术的过程和可能的风险,消除患儿及家长的紧张情绪。儿童的配合度相对较低,术前需要做好安抚工作,让患儿能够较好地配合手术前的各项准备和手术过程。

2.术后护理:术后要注意眼部的护理,保持眼部清洁,避免感染。按照医生的要求使用眼药水等药物。儿童患者好动,要防止患儿揉眼等行为,以免影响手术效果。同时,要密切观察患儿的眼位恢复情况和眼部不适症状,定期复查,根据恢复情况调整后续的治疗和护理方案。

(二)成人患者

1.心理因素:成人患者对于外观的关注度较高,手术前需要充分了解患者的心理状态,进行心理疏导,让患者正确认识手术的效果和可能存在的风险,以良好的心态面对手术。

2.术后恢复:成人患者术后恢复相对儿童患者可能会慢一些,需要患者遵循医生的嘱咐进行恢复。要注意休息,避免过度用眼。同时,要定期复查,观察眼位的稳定情况和视功能的恢复情况。如果出现眼部不适等情况,要及时就医处理。

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外斜视
外斜视属于眼科疾病,是指眼外肌协调运动功能出现异常,使得患者双眼无法同时注视同一物体,包括间歇性外斜视、恒定性外斜视等。
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外斜视自我矫正训练的方法是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果外斜视症状比较轻微,斜视度数比较小,可以在医生指导和建议下进行集合训练,用手握住一只铅笔或圆珠笔,笔尖朝上,然后将手平举放在眼前,再慢慢往前推移。往前推移过程中,双眼应该盯着笔尖,这样反复多次治疗可以有效改善外斜视的情况。但如果外斜视合并屈光不正,应及时进行眼镜矫正治疗。如果外斜视角度比较大,还
间歇性外斜视自己能好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
间歇性外斜视一般不能自己好,患者需要在医生指导下进行治疗。间歇性外斜视的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括矫正屈光不正、遮盖治疗、弱视治疗、三棱镜治疗、视觉训练等;对于斜视度数较大、立体视受累的患者,主要采取手术方法进行治疗。但是斜视手术并不能完全治愈间歇性外斜视,术后仍会有一定的复发率
儿童外斜视矫正方法?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
儿童外斜视矫正方法有非手术疗法和手术疗法,如果孩子是调节性斜视,可以佩戴适当的远视眼镜或双光镜矫正。若伴有中高屈光异常,则需要配戴眼镜进行矫正。其次也可以通过视轴矫正训练,改善斜视症状。对于通过非手术治疗效果不佳或者斜度较大的患儿,可以采取斜视矫正手术进行治疗,手术通过调整外眼肌的强度与附着点的位置
眼睛是外斜视怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果是先天性的外斜视,在出生后以及1岁以内,不伴随其他眼部或者全身的异常情况,一般是恒定性的,需要尽早手术治疗。如果是共同性外斜视,如果斜视的度数小,可以通过佩戴负镜或者辐辏训练,但是如果斜视度数大于30度,由于辐辏能力已经不能控制外斜视,一般需要选择手术治疗。术后应该注意眼部卫生,遵医嘱按时使用眼
间歇性外斜视怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
对于早期的间歇性外斜视,大部分时间为外隐斜,偏斜度不大,以保守治疗为主,有1/3~1/2偏斜可采取三棱镜及遮盖疗法,从而达到矫正目的。当眼位偏斜过于频繁,偏斜角度过大或通过保守治疗无法缓解症状,都应采取手术治疗,术后短期内可能会出现眼睑水肿、结膜下出血、伤口疼痛等现象,可逐渐恢复正常。任何手术都有一
间歇性外斜视会自愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
间歇性外斜视不会自愈,需要及时进行矫正。随着年龄的增长,双眼视力逐渐发育成熟,此时再进行矫正则会影响到预后。间歇性外斜视的病因尚未明确,主要考虑是外展和集合功能的平衡失调所导致,在进行手术治疗后仍然有可能会复发。对于斜视度数较小的患儿,也可以采取保守治疗,包括矫正屈光不正、遮盖治疗、弱视治疗、三棱镜
怎么做外斜视自我矫正训练?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
外斜视自我矫正训练方法主要有以下几种:一、笔尖训练。可以拿一支笔或者竖起一根手指头放在眼前正中间的位置,双眼注视着笔尖或者指指尖,然后逐渐缩短笔尖或指尖和眼睛的距离。每天训练两次,每次训练五到十分钟,就可以帮助矫正外斜视。二、正位视训练。首先是面对镜子找到双眼的正位,捕捉到双眼正位后看向远处,当可以
外斜视自我矫正训练的方法?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
外斜视自我矫正训练的方法主要有以下几种:一、视线集中训练。可以拿一支笔放在眼前正中间的位置,也可以竖起一根手指头放在眼前正中间的位置,双眼集中注视笔尖或者指间,然后将手指或者笔向眉心处移动。每天练习两次,每次练习五到十分钟,坚持训练一段时间,外斜视的情况就会得到好转。二、正位视训练。让自己的眼睛保持
间歇性外斜视自己可以好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
间歇性外斜视不能自愈。家长应及时带孩子前往医院眼科就诊,根据孩子斜视严重程度制定治疗方案。如果间歇性外斜视不常出现或者斜视度数小于20个棱镜度,可以在医生指导下做同视机训练。如果合并屈光不正,可以配镜矫正。但如果间歇性外斜视频率比较高或者是斜视度数比较大,则应该考虑手术治疗,以此达到矫正的目的。日常
外斜视怎么自己矫正?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般外斜视无法自我矫正,家长应及时带孩子前往医院眼科做屈光检查。如果存在明显的屈光不正,比如远视眼,应及时配戴眼睛进行矫正治疗,孩子斜视的情况可以得到改善。但如果坚持配戴眼镜半年后斜视情况还存在或者斜视度数比较大,则需要考虑手术治疗,通过手术方式改变眼外肌对眼球的牵拉力量,从而达到矫正斜视的目的。做
间歇性外斜视有哪些表现
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
间歇性外斜视主要表现就是正位状态,就是完全正常状态和外斜视,就是斜视型状态交替间歇性出现,这种表现可以是在精神状态好、注意力集中时候表现为正位,在精神状态不好、愣神、发烧时候表现出了外斜。也有时候看近时候表现为是正位,看远时候表现为外斜,这些都是间歇性外斜视表现。间歇性外斜视可以在不同时间段,一会正位一会斜视,也可以在看近和看远,也就看不
间歇性外斜视挂什么科
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
间歇性外斜视一定是要看斜视与小儿眼科,有的医院有眼肌科,也可以看眼肌科。如果是没有眼肌科,有综合眼科,一定去看综合眼科。如果是有斜视与小儿眼科,一般来讲,斜视就应该去看斜视与小儿眼科。间歇性外斜视看眼肌科是因为斜视要手术治疗,需要在眼外肌上做,所以有的医院就有专门眼肌科,所以斜视需要去看眼肌科。总的来讲,斜视属于眼科疾病,所以如果没有这些
间歇性外斜视的危害是什么
朱德海 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
间歇性外斜视主要表现是正位和外斜交替出现,很长时间存在,主要危害就是影响外观和立体视。五官对人外表有重要意义,经常会根据一个人眼睛是否互相对视来判断这个人在交流中是否对人尊重或者是看这个人仪表判断是否正常。斜视了,首先就是严重影响外观,另外就是影响立体视,只有双眼同时看同一个目标才会有立体感,才会有三维空间感觉。斜视病人一只眼看一个目标,
外斜视可以矫正吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
外斜视可以矫正,但是先要查明是哪种类型的外斜视,矫正方法不一样。对于近视造成的调节性外斜视,通过佩戴眼镜矫正近视之后,外斜视症状就能够自行消失。对于先天发育异常、眼部受到外伤等原因引起的非调节性外斜视,则需要通过手术治疗,调整眼外肌附着点的位置和眼外肌张力的大小,这样才能够使斜视症状消失。
共同性外斜视严重吗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
共同性外斜视是否严重取决于共同性外斜视种类、类型和斜视度,共同性外斜视主要是指当一个眼睛向前方注视时另外一个眼睛向外偏斜。临床上可以分为外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。如果是外隐斜,这个时候往往不需要做特殊处理。如果是间歇性外斜视,斜视度数较小可以先观察,如果斜视度数较大,可以选择手术矫正。而恒定性外斜视往往比较严重,会引起视功能异常
共同性外斜视会面瘫吗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
共同性外斜视一般不会引起面瘫。共同性外斜视主要是由于先天性的眼外肌异常或者是支配眼外肌的肌肉麻痹,也可以是眼外肌的发育异常所引起的视物偏斜现象。面神经麻痹主要是由于中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹所引起的口角歪斜的症状,两种疾病没有明显的相关性,所以共同性外斜视不会引起面瘫。
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