外伤性白内障的手术治疗需根据情况选择时机，手术方式有囊内摘除、囊外摘除、超声乳化等；人工晶状体选择依患者年龄等而定，植入时间因成人儿童有别；术后要进行眼部护理与视力康复，常见并发症有眼压升高、后发障、眼内感染等，需分别恰当处理
一、外伤性白内障的手术治疗
1.手术时机选择：对于外伤性白内障，一般应尽早手术，但需根据具体情况判断。若眼部无明显炎症等禁忌证，通常在受伤后1-2周内进行手术较为适宜。对于儿童外伤性白内障，由于儿童视觉发育关键期的特点，应尽可能早地手术，一般在受伤后1个月内手术为佳，以减少对患儿视力发育的影响。
2.手术方式
白内障囊内摘除术：这是较早应用的手术方式，适用于一些简单的外伤性白内障情况，但该术式术后并发症相对较多，如玻璃体脱出等，目前应用相对较少。
白内障囊外摘除术：是目前常用的手术方式之一，手术过程中可以保留晶状体后囊膜，为后续植入人工晶状体提供良好的基础。对于大多数外伤性白内障患者，尤其是成人患者，在具备手术条件时可优先考虑该术式。
超声乳化白内障吸除术：对于一些外伤性白内障晶状体核硬度不是特别高的情况，可以采用超声乳化白内障吸除术，该术式具有切口小、愈合快、术后散光小等优点。在儿童外伤性白内障中，对于合适的病例也可考虑该术式，但要充分考虑儿童眼部的特殊性，如眼球尚未完全发育等因素。手术中需要精确控制超声能量等参数，以减少对儿童眼部组织的损伤。
二、外伤性白内障的人工晶状体植入
1.人工晶状体的选择：根据患者的年龄、眼部情况等选择合适的人工晶状体。对于成人患者，可选择常规的单焦点人工晶状体等；对于儿童患者，需要选择适合儿童生长发育的人工晶状体，如可调节人工晶状体或多焦点人工晶状体等，以满足儿童视觉发育过程中的不同需求。但儿童人工晶状体的选择需要谨慎评估，因为儿童的眼部还在不断生长变化。
2.人工晶状体植入时间：对于成人外伤性白内障患者，在进行白内障囊外摘除或超声乳化白内障吸除术后，一般可以同期植入人工晶状体。对于儿童外伤性白内障患者，人工晶状体植入时间需要根据患儿的眼部发育等情况综合判断，一般建议在白内障手术后6个月至1年左右根据眼部情况考虑植入人工晶状体，但要密切观察患儿眼部的变化，如眼球的大小、屈光状态等。
三、外伤性白内障术后的护理与康复
1.术后眼部护理
用药护理：术后需要使用抗生素眼药水等预防感染，如妥布霉素滴眼液等，一般需要使用1-2周左右，具体使用时间根据患者眼部恢复情况而定。对于儿童患者，在使用眼药水时要注意操作轻柔，避免损伤患儿眼部，同时要严格按照医嘱使用药物，密切观察药物的不良反应。
眼部卫生：患者要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸、洗澡时要防止污水进入眼内。儿童患者的家长要协助患儿做好眼部卫生护理，因为儿童自我防护意识较差，容易发生眼部感染等情况。
2.视力康复
定期复查：患者术后需要定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等需要到医院进行复查，检查视力、眼压、眼部炎症情况等。儿童患者由于视力发育的特殊性，需要更频繁地复查，密切关注视力的恢复情况以及眼部的发育情况。
视功能训练：对于儿童外伤性白内障术后患者，在视力恢复过程中需要进行视功能训练，如遮盖疗法、精细目力训练等，以促进患儿双眼视功能的发育。成人患者也需要进行适当的视力康复训练，如阅读训练等，以提高术后的视力质量。
四、外伤性白内障的并发症及处理
1.常见并发症
眼压升高：外伤性白内障术后可能出现眼压升高的情况，这可能与炎症反应、前房出血等因素有关。如果眼压轻度升高，可以通过使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液等进行治疗；如果眼压持续升高且药物治疗无效，可能需要进行前房穿刺等手术操作来降低眼压。对于儿童患者，由于其眼部耐受性相对较差，更要密切监测眼压变化，及时处理眼压升高的情况，以免影响患儿的视功能发育。
后发障：外伤性白内障术后有发生后发障的可能，表现为晶状体后囊膜混浊，影响视力。对于后发障，一般可以通过激光治疗来解决，如YAG激光后囊膜切开术，该方法操作简单，疗效较好。儿童患者进行YAG激光治疗时需要在合适的麻醉下进行，要充分考虑儿童的配合程度等因素。
眼内感染：这是外伤性白内障术后严重的并发症之一，多由于手术操作不规范或术后眼部卫生不佳等引起。一旦发生眼内感染，需要立即进行治疗，使用强效的抗生素进行全身和局部应用，必要时可能需要进行玻璃体切割等手术治疗。儿童患者发生眼内感染的后果更为严重，因为儿童的眼部还在发育中，感染可能会严重影响视力甚至导致眼球萎缩等严重后果，所以对于儿童外伤性白内障术后要严格预防眼内感染的发生。
