视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，年龄、近视、外伤等可致，有闪光感、视野缺损、视力下降等症状，可通过眼底检查、B超、OCT诊断，手术是主要治疗方式，可通过定期检查、避免剧烈运动、控制近视度数预防，儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
发病原因
年龄因素：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性、液化等改变，对视网膜的牵拉作用增加，老年人相对更容易发生视网膜脱落。比如，50-70岁人群中视网膜脱落的发生率相对较高。
近视：高度近视患者的眼轴变长，视网膜相对较薄且脆弱，视网膜周边部容易出现变性区，这些变性区是视网膜脱落的潜在隐患。一般来说，近视度数越高，发生视网膜脱落的风险越大，尤其是超过600度的高度近视。
眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可直接导致视网膜的撕裂、脱离。例如，球类运动中眼部被球击中、车祸时眼部受伤等情况都可能引发视网膜脱落。
无晶体眼：白内障手术摘除晶状体后，玻璃体腔的体积增大，对视网膜的支撑作用减弱，增加了视网膜脱落的发生几率。
遗传因素：某些遗传性眼病可能会增加视网膜脱落的发病风险，如有视网膜色素变性家族史的人群，其视网膜脱落的遗传易感性较高。
视网膜脱落的症状
闪光感：患者可能会突然感觉到眼前有闪光，这是因为视网膜受到牵拉时，刺激了视网膜的神经末梢。这种闪光感往往是视网膜脱落的先兆症状，尤其是在短期内频繁出现闪光感时，应高度警惕视网膜脱落的可能。
视野缺损：视网膜脱落的区域对应的视野会出现缺损。如果是周边部视网膜脱落，患者可能会感觉到视野中有黑影遮挡，而且黑影会逐渐扩大。例如，视网膜上方脱落时，患者可能会感觉到上方视野有黑影遮挡，随着脱落范围扩大，黑影会向下蔓延。
视力下降：视网膜是视觉信号传递的重要结构，当视网膜发生脱落时，视力会逐渐下降。如果是黄斑区发生脱落，视力下降会非常明显，可能在短期内视力急剧下降至0.1甚至更差。
视网膜脱落的诊断
眼底检查：通过直接眼底镜或间接眼底镜检查，可以观察到视网膜是否有脱离的迹象。医生能够看到脱离的视网膜呈灰白色隆起，与正常的视网膜界限清晰。例如，在间接眼底镜下，可以更全面地观察视网膜的周边部情况，有助于发现周边部的视网膜裂孔等病变。
眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊（如玻璃体混浊较严重）的患者，眼底检查可能受限，此时眼部B超可以辅助诊断。B超能够显示视网膜脱离的形态，表现为视网膜呈带状回声隆起。
光学相干断层扫描（OCT）：OCT可以提供视网膜层间结构的高分辨率图像，能够清晰地显示视网膜神经上皮层脱离的情况，有助于明确视网膜脱落的范围和程度，还可以发现一些细微的视网膜病变。
视网膜脱落的治疗
手术治疗：是视网膜脱落的主要治疗方法。常见的手术方式有巩膜扣带术、玻璃体切割术等。巩膜扣带术是通过在眼球外部放置硅胶垫等，使眼球壁向内侧隆起，从而顶压视网膜裂孔，促进视网膜复位。玻璃体切割术则适用于复杂的视网膜脱落情况，如伴有玻璃体混浊、增殖等情况，通过切割混浊的玻璃体，解除对视网膜的牵拉，同时进行视网膜复位操作。
视网膜脱落的预防
定期眼部检查：尤其是高度近视患者、有视网膜脱落家族史的人群以及曾有眼部外伤史的人群，应定期进行眼部检查，包括眼底检查等，以便早期发现视网膜的病变，如视网膜裂孔等，及时采取预防措施。一般建议高度近视患者每半年至一年进行一次眼底检查。
避免剧烈运动：高度近视患者以及有视网膜变性区的人群应避免剧烈运动，如跳水、打篮球、踢足球等，防止眼部受到外伤导致视网膜脱落。可以选择相对温和的运动，如散步、瑜伽等。
控制近视度数：青少年近视患者应注意合理用眼，通过佩戴合适的眼镜、保持正确的读写姿势等方式控制近视度数的加深。高度近视患者可以考虑在合适的时机进行屈光手术等干预措施，降低视网膜脱落的风险。
特殊人群注意事项
儿童：儿童视网膜脱落相对较少见，但如果有眼部外伤等情况也可能发生。家长应注意保护儿童眼部，避免儿童眼部受到撞击等外伤。如果儿童出现闪光感、视力下降等异常情况，应及时带儿童到眼科就诊，早期诊断和治疗。
老年人：老年人应定期进行眼部检查，关注自身视力变化。在日常生活中，行动要缓慢，避免突然的头部剧烈运动等，防止视网膜脱落的发生。如果发生视网膜脱落，由于老年人可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加谨慎，要综合考虑全身情况制定治疗方案。
孕妇：孕妇发生视网膜脱落相对较少，但如果出现视网膜脱落相关症状，应及时就医。在治疗过程中，要考虑到胎儿的安全，某些检查和治疗手段可能需要谨慎选择，需要与眼科医生和妇产科医生共同协商制定合适的诊疗方案。
