脂肪肝症状表现多样，部分早期无症状，有症状者可出现消化系统相关症状（如乏力、食欲不振、腹胀、恶心呕吐）及肝区不适或疼痛；儿童脂肪肝症状相对不典型；老年人脂肪肝症状易被基础疾病掩盖且病情进展可能较快；酒精性脂肪肝有长期大量饮酒史相关特点；非酒精性脂肪肝与肥胖等相关且可能有代谢综合征相关表现，出现疑似症状应及时就医检查。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，当肝脏内脂肪堆积程度较轻时，对肝脏的正常结构和功能影响不大，机体没有明显的不适信号传出。这种情况在一些长期大量饮酒但肝功能损害较轻、单纯性肥胖但脂肪堆积未严重影响肝脏代谢功能的人群中较为常见，特别是一些中青年男性，长期应酬饮酒，初期可能仅表现为无症状性脂肪肝。
（二）有症状表现
1.消化系统相关症状
乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝会影响肝脏的代谢功能，导致能量代谢紊乱，使得机体供能不足，从而出现乏力症状。例如，一些肥胖合并脂肪肝的患者，由于脂肪在肝脏堆积，影响了肝脏对营养物质的代谢和利用，导致身体能量产生减少，容易出现整天无精打采、四肢酸软无力的情况。
食欲不振：表现为食欲下降，对食物缺乏兴趣。肝脏参与多种消化液的分泌调节等消化相关功能，脂肪肝会影响肝脏的正常生理功能，进而影响胃肠道的消化功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等，引起食欲不振。比如一些长期患有脂肪肝的老年人，可能会出现吃饭时食量明显减少，对以往喜欢的食物也提不起兴趣的情况。
腹胀：上腹部有胀满感。由于肝脏脂肪浸润，肝脏体积可能会轻度增大，刺激肝包膜，同时胃肠道消化功能受影响，胃肠内气体积聚等因素可导致腹胀。例如，一些脂肪肝患者在进食后会明显感到上腹部饱胀不适，尤其是进食油腻食物后腹胀症状可能加重。
恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐。这是因为脂肪肝影响肝脏的代谢、解毒等功能，导致体内代谢产物堆积，或者胃肠道功能紊乱，刺激呕吐中枢等引起。比如一些酒精性脂肪肝患者，在饮酒后可能会出现恶心、呕吐的症状，这是酒精和脂肪肝共同作用影响胃肠道及肝脏功能的结果。
2.肝区不适或疼痛
肝区隐痛或胀痛较为常见，疼痛部位多在右季肋部。当肝脏内脂肪过度堆积，肝脏包膜被牵拉，或者炎症等因素刺激肝内的神经末梢时，就会引起肝区的不适或疼痛。例如，一些非酒精性脂肪性肝炎患者，由于肝脏有炎症反应，除了有脂肪堆积外，还存在肝细胞的炎症损伤，更容易出现肝区的隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，但持续存在或间断发作。
二、不同人群的症状特点
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动等因素有关。症状可能相对不典型，部分儿童可能仅表现为生长发育可能受到一定影响，或者在体检时发现肝功能异常等情况。但也有一些肥胖儿童合并脂肪肝时可能会出现轻度的乏力、食欲不振等表现，由于儿童表述能力有限，往往需要家长密切观察孩子的日常表现，如是否比同龄孩子更容易疲倦、活动耐力下降等。
（二）老年人脂肪肝
老年人脂肪肝的症状可能更不明显，或者容易被其他基础疾病掩盖。老年人常同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，其出现的乏力、食欲不振等症状可能被误认为是其他疾病引起，而容易忽视脂肪肝的可能。此外，老年人肝脏的代偿功能相对较弱，一旦出现脂肪肝相关的肝脏损害，可能病情进展相对较快，需要更加关注其肝脏功能变化及相关症状。
（三）酒精性脂肪肝
有长期大量饮酒史的人群发生的脂肪肝，除了有上述一般脂肪肝的症状外，还可能有与饮酒相关的特点。患者可能有饮酒后肝区不适加重的情况，部分患者在戒酒后症状可能会有一定程度的缓解。同时，长期大量饮酒还可能导致肝功能损害进一步加重，出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）等更严重的表现，因为酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用会加重肝脏的损伤，影响胆红素的代谢等功能。
（四）非酒精性脂肪肝
主要与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，在肥胖人群中较为常见。其症状与其他类型脂肪肝有一定相似性，但可能更注重与代谢综合征相关的表现，如同时合并有高血压、高血脂时，可能会有头晕等高血压相关症状，或者因血脂高出现视物模糊等表现，但主要还是以脂肪肝本身引起的消化系统症状及肝区不适等为主。
总之，脂肪肝的症状表现多样，有的不明显易被忽视，有的有较为典型的消化系统症状和肝区不适等表现，不同人群的症状特点有所差异，当出现疑似脂肪肝相关症状时，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
