小脑萎缩有多种症状，共济失调相关表现包括成人及儿童肢体共济失调（如行走、精细动作异常）、构音障碍（如成人吟诗样语言、儿童说话不清）；平衡障碍相关表现有成人及儿童站立、坐姿平衡困难；眼球运动障碍表现为成人及儿童眼球震颤；还伴随认知功能减退（成人及儿童记忆力、计算力等下降）和肌张力改变（成人早期肌张力减低、后期可能增高，儿童运动发育受影响），且症状因个体差异和阶段不同而异，需及时就医检查。
一、共济失调相关症状
肢体共济失调
成人表现：行走时步态不稳，左右摇晃，形似醉酒步态，难以走直线，常需双手张开以保持平衡。在拿取物品时，如用筷子夹菜、用勺子舀汤等精细动作时，会出现动作不协调，表现为手抖、物品颤抖、难以准确放到目标位置。例如，进行指鼻试验时，会出现指鼻不准，误差较大。随着病情进展，肢体的运动功能逐渐减退，可能从影响日常精细活动发展到连基本的穿衣、洗漱等动作都难以完成。
儿童表现：儿童小脑萎缩导致的共济失调可能在学步阶段就有所体现，走路比同龄儿童晚，且步态异常，容易摔倒。在进行一些大运动时，如跑步、跳跃等，动作协调性差，平衡感明显不足。精细动作方面，如握笔姿势、书写等也会受到影响，书写字体可能歪歪扭扭，难以工整书写。
构音障碍
成人表现：说话时发音不清，语速快慢不均，语句含糊，类似吟诗样语言。这是因为小脑与发音相关的神经肌肉协调功能出现障碍，导致发声、共鸣等环节出现问题。例如，正常清晰的语句变得模糊难懂，严重时可能只能发出简单的单音，无法进行正常的交流。
儿童表现：儿童可能表现为说话较晚，或者说话内容不清楚，家长可能发现孩子说话时吐字不清晰，随着病情发展，这种构音障碍会逐渐加重，影响与他人的沟通交流。
二、平衡障碍相关症状
站立平衡困难
成人表现：即使在站立位，不进行行走时，也会感觉站不稳，需要频繁调整姿势来维持平衡。闭目站立时，这种平衡障碍会更加明显，因为闭目会减少视觉对平衡的辅助作用，患者往往难以保持站立姿势，容易倾倒。
儿童表现：儿童在站立时可能经常需要依靠周围的物体来保持平衡，如扶着桌子、椅子等，自身难以独立维持稳定的站立状态，比同龄儿童更容易摔倒。
坐姿平衡异常
成人表现：坐着时身体也会不自主地晃动，难以保持端正的坐姿，需要不断调整身体位置来维持相对平衡。在进行一些需要坐姿稳定的活动时，如阅读、写字等，会受到影响，因为身体的晃动会干扰这些精细活动的进行。
儿童表现：儿童坐着时也不能像正常孩子那样安稳，可能会频繁扭动身体，难以长时间保持正确的坐姿，影响学习和日常活动。
三、眼球运动障碍相关症状
眼球震颤
成人表现：部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。这种震颤在向某一方向注视时可能更加明显，例如向左侧注视时眼球震颤加剧。眼球震颤会影响患者的视觉稳定，导致看东西时容易模糊，尤其在头部活动时，眼球震颤可能会加重视物不清的症状。
儿童表现：儿童小脑萎缩出现眼球震颤时，可能在早期不太容易被发现，家长可能会注意到孩子看东西时眼睛有异常的摆动。随着病情发展，眼球震颤可能会对儿童的视觉发育和日常活动产生影响，如影响阅读时的视线稳定等。
四、其他伴随症状
认知功能减退
成人表现：部分小脑萎缩患者会出现不同程度的认知功能下降，表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，如经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品找不到等。还可能出现计算力减退，如简单的算术运算都变得困难，以及判断力下降，在面对一些日常决策时难以做出正确判断。随着病情进展，认知功能减退可能会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和社会交往能力。
儿童表现：儿童小脑萎缩导致的认知功能减退可能在学习能力方面有所体现，如学习新事物的速度变慢，记忆力不如同龄正常儿童，在学校的学业表现可能逐渐落后。同时，在解决问题的能力和社交认知等方面也可能出现一定程度的障碍。
肌张力改变
成人表现：早期可能出现肌张力减低，表现为肌肉松弛，肢体活动时感觉无力，关节活动范围增大。随着病情进展，部分患者可能出现肌张力增高，表现为肌肉僵硬，肢体活动不灵活，运动时阻力增大。例如，屈肌或伸肌的张力增高会影响肢体的正常弯曲和伸展动作。
儿童表现：儿童小脑萎缩出现肌张力改变时，可能在运动发育方面表现异常。肌张力减低的儿童可能表现为肌肉松软，抬头、坐立等大运动发育落后于正常儿童；肌张力增高的儿童可能出现肢体僵硬，运动姿势异常，影响正常的运动功能发展。
小脑萎缩的症状会因个体差异（如年龄、性别等）而有所不同，不同阶段的表现也有差异，一旦发现有上述相关异常表现，应及时就医进行详细检查，以便早期诊断和干预。
