羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，B超下有相应判断标准，其可能由胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇血容量不足等原因引起，孕期需通过超声、胎心监护监测，根据孕周等决定分娩时机与方式，高龄孕妇、有基础疾病孕妇等特殊人群需分别注意相应事项，以保障母胎安全。
一、明确羊水少的定义及判断标准
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过B超检查可辅助判断羊水情况，B超下羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，AFV≤1cm为严重羊水过少；羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，AFI≤8cm为羊水过少临界值。
二、羊水少的可能原因及应对措施
（一）胎儿结构异常
原因：如胎儿泌尿系统畸形（肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等）可导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，引起羊水少。
应对：需进一步详细检查明确胎儿结构异常情况，若为严重致死性结构异常，多建议终止妊娠；若为非致死性结构异常，需与孕妇及家属充分沟通病情，评估后续处理方案。
（二）胎盘功能减退
原因：过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠高血压疾病等可引起胎盘功能减退，导致胎儿灌注不足，进而引起羊水少。
应对：对于过期妊娠者，若妊娠达到或超过41周，应及时终止妊娠；胎儿生长受限者，需根据孕周及胎儿情况采取相应治疗，必要时适时终止妊娠；妊娠高血压疾病患者需积极控制血压等病情，改善胎盘灌注。
（三）羊膜病变
原因：羊膜通透性改变等羊膜病变可导致羊水少。
应对：目前缺乏特异有效的治疗方法，主要是加强胎儿监护，根据具体情况决定分娩时机及方式。
（四）孕妇血容量不足
原因：孕妇脱水、血容量不足等情况可影响母体血液循环，进而影响羊水的形成。比如孕妇长时间高温环境、大量出汗未及时补充水分等。
应对：孕妇应注意多饮水，每日保证充足的水分摄入，一般建议每日饮水1500-2000ml左右，以增加血容量，改善胎盘灌注，从而增加羊水量。同时要注意避免脱水相关的危险因素，保持环境适宜温度等。
三、羊水少的监测与处理时机
（一）孕期监测
超声监测：孕期应按时进行超声检查，动态观察羊水量变化。一般中晚期妊娠每4周左右进行一次B超检查评估羊水情况。对于羊水少的孕妇，可能需要增加超声检查频率，如每2周一次，密切关注羊水指数、胎儿生长发育等情况。
胎心监护：羊水少可能导致胎儿宫内缺氧，需加强胎心监护。自孕晚期开始，无应激试验（NST）每周至少进行2-3次，观察胎儿胎心变化情况，若出现胎心异常等情况，提示可能存在胎儿宫内窘迫，需及时处理。
（二）分娩时机与方式选择
足月妊娠羊水少：若妊娠已足月，胎儿已成熟，应根据胎儿宫内情况、宫颈条件等选择合适的分娩方式。如胎儿情况良好，宫颈条件成熟，可考虑阴道试产，但需密切观察产程进展及胎心变化；若存在胎儿窘迫、胎盘功能不良等情况，多建议剖宫产终止妊娠。
未足月妊娠羊水少：对于未足月、胎儿尚未成熟的羊水少孕妇，需根据孕周及母胎情况综合评估。若孕周较小，胎儿肺发育不成熟，可尝试保守治疗，如左侧卧位休息、吸氧等改善胎盘循环，同时积极寻找病因并处理，尽量延长孕周，一般每周复查超声观察羊水量变化及胎儿情况，若孕周已接近胎儿肺成熟，可考虑促胎肺成熟后适时终止妊娠。
四、特殊人群（如高龄孕妇、有基础疾病孕妇等）的注意事项
（一）高龄孕妇
注意事项：高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿结构异常及胎盘功能减退等风险相对较高。在羊水少的情况下，更要密切监测胎儿染色体情况，可通过无创产前基因检测（NIPT）或羊水穿刺等检查明确胎儿染色体有无异常。同时，高龄孕妇对妊娠风险的耐受能力相对较差，在孕期及分娩过程中需更加谨慎，加强母胎监护，及时发现并处理可能出现的问题。
建议原因：高龄孕妇自身身体机能及生殖细胞质量下降，胎儿出现异常的概率增加，所以通过相关检查明确胎儿情况至关重要，而密切监护则能及时保障母胎安全。
（二）有基础疾病孕妇（如妊娠合并糖尿病孕妇）
注意事项：妊娠合并糖尿病孕妇若出现羊水少，需严格控制血糖水平，因为高血糖可导致胎儿血糖升高，产生高渗性利尿，引起羊水少。要通过饮食控制、适当运动及必要时的胰岛素治疗等将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L等。同时，加强胎儿监测，因为糖尿病孕妇的胎儿发生宫内生长受限、畸形及缺氧等风险增加，需密切关注胎儿生长发育、胎心及羊水变化等情况。
建议原因：妊娠合并糖尿病时，高血糖环境对胎儿影响较大，严格控制血糖是改善羊水少及保障胎儿健康的关键，而加强监测能及时发现胎儿可能出现的异常情况，以便采取相应处理措施。
