便血可能由多种原因引起，包括肠道疾病相关原因（如痔疮因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致便后滴血；肛裂因肛管皮肤层裂伤致排便时少量鲜红便血；肠道息肉因黏膜表面赘生物受粪便摩擦致鲜红便血；肠道肿瘤因肿瘤溃烂出血致暗红血混黏液或脓液并伴排便习惯改变）、肠道炎症性疾病相关原因（如溃疡性结肠炎致黏液脓血便伴腹痛腹泻；克罗恩病致间歇性便血伴腹痛等）以及全身系统性疾病相关原因（如血液系统疾病因凝血功能障碍等致便血；传染病如伤寒因肠道黏膜炎症溃疡致便血）。
一、肠道疾病相关原因
（一）痔疮
1.发病机制：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当排便时，干结的粪便可能摩擦痔疮表面的黏膜或血管，导致出血。通常表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。
2.影响因素：长期便秘、久坐久站等生活方式因素会增加患痔疮的风险。例如，长时间坐着工作的人群，由于肛门局部血液循环不畅，更容易引发痔疮导致便血。对于孕妇来说，孕期子宫增大压迫盆腔血管，也可能诱发痔疮出现便血情况。
（二）肛裂
1.发病机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要症状为排便时疼痛剧烈，随后出现少量便血，便血颜色鲜红，量一般较少。这是因为排便时干结的大便撑开肛裂的创面，导致血管破裂出血。
2.影响因素：便秘是引发肛裂的常见原因，粪便干结难以排出，过度用力排便时容易损伤肛管皮肤。儿童如果大便干结也可能发生肛裂导致便血，而一些老年人由于肠道蠕动功能减弱，容易便秘，也是肛裂的高发人群之一。
（三）肠道息肉
1.发病机制：肠道息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物。较小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉可能会因粪便摩擦而导致出血，便血颜色多为鲜红色，可单发或多发。例如结肠息肉，当息肉受到粪便刺激时，表面的血管破裂就会引起便血。
2.影响因素：肠道息肉的发生与遗传因素有一定关系，如家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传疾病。另外，长期高脂肪、低纤维饮食的人群，肠道环境不利于健康，也容易长肠道息肉进而出现便血。
（四）肠道肿瘤
1.发病机制：肠道的恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织生长迅速，表面容易溃烂、出血。便血特点为血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。例如直肠癌，肿瘤侵犯肠道血管，导致血液与粪便混合。
2.影响因素：年龄是一个重要因素，随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险增加。有肠道息肉病史的人群，肠道肿瘤的发生风险比一般人高。长期吸烟、酗酒以及有不良饮食习惯（如长期高盐、高脂饮食）的人群，也更容易患上肠道肿瘤出现便血。
二、肠道炎症性疾病相关原因
（一）溃疡性结肠炎
1.发病机制：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜。肠道黏膜炎症、溃疡形成，导致黏液脓血便，便血同时常伴有腹痛、腹泻等症状，粪便多为黏液脓血便。
2.影响因素：免疫因素在其发病中起重要作用，遗传因素也有一定影响，家族中有患溃疡性结肠炎的人，发病风险相对较高。精神压力过大等因素可能会诱发或加重病情导致便血情况出现。
（二）克罗恩病
1.发病机制：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道全层。便血一般为间歇性，粪便中可混有黏液，但脓血便较少见，同时还会有腹痛、腹部包块、腹泻等表现。病变部位的肠道炎症、溃疡等导致出血。
2.影响因素：遗传因素与克罗恩病的发病相关，环境因素如吸烟等也可能增加患病风险，吸烟的人群患克罗恩病的几率相对较高，并且吸烟可能会影响病情的发展和便血等症状的出现。
三、全身系统性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.发病机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血，可表现为便血。再如白血病，白血病细胞异常增生，抑制正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子缺乏等，从而引起出血倾向，包括便血。
2.影响因素：血液系统疾病的发生多与自身免疫异常、遗传等因素有关。长期接触放射性物质、某些化学毒物的人群，患血液系统疾病导致便血的风险增加。对于儿童白血病患者，可能与自身免疫系统发育不完善以及接触某些未知的环境危险因素有关。
（二）传染病
1.发病机制：如伤寒，是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌感染后，细菌在肠道内繁殖，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致肠道出血，表现为便血，同时伴有发热、相对缓脉、全身中毒症状等。
2.影响因素：主要通过粪-口途径传播，饮用被伤寒杆菌污染的水或食物容易感染。儿童由于卫生习惯相对较差，在集体生活环境中更容易感染伤寒杆菌出现便血等症状。
