死胎的发生与胎儿因素（如染色体异常、结构畸形）、孕妇因素（如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、感染性疾病、胎盘因素）、环境因素（如化学物质接触、辐射暴露）、生活方式因素（如吸烟饮酒、过度劳累）相关，这些因素通过不同途径影响胎儿发育或胎盘功能，导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常，例如21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，胎儿染色体发生畸变会影响胎儿正常的生长发育，导致胚胎停止发育，进而出现死胎情况。这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿染色体异常的风险相对更高，因为随着孕妇年龄的增加，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率升高。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也会导致死胎。如先天性心脏病、神经管畸形等。胎儿在发育过程中，由于遗传因素、环境因素等影响，出现器官发育结构异常，无法正常维持生命活动，从而导致死胎。这种情况与胎儿自身的发育进程相关，与孕妇的年龄等因素也有一定关联，比如孕妇在孕期接触某些致畸物质可能会增加胎儿结构畸形的发生风险。
二、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病
孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛，导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的血液供应和营养物质的输送，从而可能引起胎儿生长受限、缺氧，最终导致死胎。这种情况在患有妊娠期高血压疾病的孕妇中较为常见，尤其是病情控制不佳的孕妇。对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，需要密切监测血压、尿蛋白等指标，积极控制病情，以降低死胎的发生风险。
2.妊娠合并心血管疾病
孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受损，心输出量减少，无法为胎儿提供足够的氧供和营养物质，导致胎儿缺氧、发育受限，甚至死胎。不同类型的心血管疾病对胎儿的影响程度不同，病情严重的心血管疾病孕妇发生死胎的风险更高。这类孕妇在孕期需要心内科和产科多学科联合管理，评估心脏功能，制定合适的孕期管理方案。
3.孕妇感染性疾病
孕妇感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌（如李斯特菌等）或原虫（如弓形虫等）时，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，导致死胎。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种严重后果，甚至死胎。孕妇在孕期应注意个人卫生，避免接触感染源，如避免前往人群密集的场所预防病毒感染，食用熟食预防李斯特菌感染等。
4.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致死胎。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、吸烟等多种因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤可能会引发胎盘早剥。一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，进行相关检查和处理。
胎盘前置：胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘前置可引起产前出血，反复出血会导致胎儿宫内缺氧，增加死胎的风险。尤其是完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）的孕妇，出血风险更高。胎盘前置的孕妇需要绝对卧床休息，避免剧烈活动，密切观察阴道流血情况，定期进行超声检查评估胎盘位置等。
三、环境因素
1.化学物质接触
孕妇长期接触某些化学物质，如铅、汞、苯等工业毒物，或接触农药等，这些化学物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育，导致死胎。例如，孕妇在职业环境中接触铅，可能会影响胎儿的神经系统发育，增加死胎的发生概率。孕妇应尽量避免接触这些有害化学物质，在工作场所等环境中要采取防护措施。
2.辐射暴露
孕妇受到过量的辐射暴露，如接受放射性检查或治疗、长期处于辐射环境中（如核电站附近等），辐射可导致胎儿细胞损伤，影响胎儿的生长发育，甚至引起死胎。孕妇在孕期应避免不必要的辐射检查，如非必要不进行X线等放射性检查。
四、生活方式因素
1.吸烟饮酒
孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，同时香烟中的尼古丁等有害物质会进入胎儿体内，影响胎儿的氧供和营养物质供应，增加死胎、早产、胎儿生长受限等风险。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的发育，导致胎儿酒精综合征等多种不良后果，严重时可致死胎。因此，孕妇应严格戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
2.过度劳累
孕妇长期过度劳累，身体处于应激状态，会影响内分泌系统和血液循环，进而影响胎盘的功能，导致胎儿供血供氧不足，增加死胎的发生风险。孕妇在孕期要注意合理休息，避免长时间的重体力劳动或过度紧张的工作状态。
