心肌缺血能否治好不能一概而论，与病因、病情严重程度、治疗是否及时规范等多种因素相关，部分由可逆因素导致且发现及时、冠状动脉病变较轻且治疗规范的患者可临床治愈，而冠状动脉病变较重、伴有其他严重基础疾病的患者难以完全治愈但可控制病情。
一、可以临床治愈的情况
1.由可逆因素导致且发现及时的心肌缺血
病因及机制：如果心肌缺血是由短暂性的冠状动脉痉挛引起，例如在某些诱因下（如大量吸烟、情绪剧烈波动等）出现冠状动脉痉挛，导致心肌短暂缺血，在去除诱因并及时采取相应治疗措施后，痉挛可缓解，心肌缺血情况可得到纠正，达到临床治愈。有研究表明，通过及时使用硝酸酯类药物等解除痉挛的治疗，多数患者的心肌缺血症状能迅速改善。
年龄性别影响：对于年轻、基础健康状况良好的人群，若因上述可逆因素导致的心肌缺血，相对来说恢复能力较强，临床治愈的可能性较大；而对于女性，如果在围绝经期等特殊时期，因激素水平变化等因素导致短暂冠状动脉痉挛引发心肌缺血，在调整激素水平相关因素并规范治疗后，也较易实现临床治愈。
生活方式调整：患者及时改变不良生活方式，如戒烟限酒、保持平稳情绪、合理作息等，有助于病情的恢复，促进临床治愈的达成。
2.冠状动脉病变较轻且治疗规范的心肌缺血
病因及机制：当患者冠状动脉存在轻度狭窄等病变，但通过规范的药物治疗（如使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等），可以控制病情进展，使心肌缺血状况得到改善，达到临床治愈。例如一些冠状动脉狭窄程度在50%以下的患者，通过长期规范用药，心肌缺血症状可以长期得到控制，不影响正常生活，实现临床意义上的治愈。
年龄性别影响：对于老年男性，如果能严格遵循治疗方案，积极控制其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），其冠状动脉病变虽然有一定进展风险，但通过规范治疗仍有可能较好控制心肌缺血；对于老年女性，在治疗过程中需要特别关注激素替代治疗等相关因素对心血管系统的影响，在医生指导下合理调整治疗方案，也有机会实现临床治愈。
病史及生活方式：患者如果没有其他严重的基础病史，且能严格按照医嘱进行生活方式调整和药物治疗，对于冠状动脉病变较轻的心肌缺血患者实现临床治愈是较为有利的。
二、难以完全治愈但可控制病情的情况
1.冠状动脉病变较重的心肌缺血
病因及机制：当患者冠状动脉存在中重度狭窄，如狭窄程度在70%-90%甚至更高时，心肌缺血很难完全治愈。因为冠状动脉狭窄导致心肌长期处于相对缺血状态，即使通过介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（CABG）改善部分冠状动脉血流，也只是改善了心肌的血供情况，而原本受损的心肌功能可能已经部分不可逆，无法完全恢复到正常状态。例如冠状动脉支架植入术可以改善狭窄部位的血流，但对于已经因长期缺血导致心肌纤维化的部分，心肌功能不能完全逆转。
年龄性别影响：老年患者由于身体各器官功能衰退，对于冠状动脉病变较重的心肌缺血，术后恢复相对较慢，病情控制难度相对较大；女性患者在冠状动脉病变较重的心肌缺血治疗后，需要关注激素水平对心血管系统的长期影响，可能需要更精细的治疗方案来控制病情，虽然难以完全治愈，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。
病史及生活方式：如果患者有长期的高血压、糖尿病等基础病史，会进一步加重心肌缺血相关病变的进展，增加病情控制的难度；而如果患者不能严格控制血压、血糖，不遵循健康的生活方式，如继续吸烟、高盐高脂饮食等，会加速冠状动脉病变的进展，使心肌缺血难以得到良好控制。
2.伴有其他严重基础疾病的心肌缺血
病因及机制：当心肌缺血患者同时伴有严重的心力衰竭、肾功能不全等其他严重基础疾病时，心肌缺血的治疗会更加复杂，难以完全治愈。例如心肌缺血合并严重心力衰竭时，心肌本身的功能已经受到多方面的影响，治疗需要综合考虑多个系统的问题，很难单纯解决心肌缺血的问题使其完全治愈，更多的是通过多种治疗手段来控制病情，改善患者的生活质量。
年龄性别影响：老年患者本身各器官功能储备差，合并其他严重基础疾病时，对于心肌缺血的耐受能力更差，病情控制难度大；女性患者在合并其他严重基础疾病时，由于其生理特点，在治疗药物的选择等方面需要更加谨慎，以避免对其他系统造成不良影响，同时控制心肌缺血病情。
病史及生活方式：患者既往有复杂的基础病史，且生活方式难以改变时，会进一步影响心肌缺血的治疗效果，导致难以完全治愈心肌缺血，只能通过积极治疗其他基础疾病并控制心肌缺血相关症状来改善预后。
总之，心肌缺血能否治好取决于多种因素，部分患者可以通过及时有效的治疗达到临床治愈，而部分患者则难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情，改善生活质量。
