老年黄斑病变可通过药物、激光、手术治疗及生活方式调整与监测来应对。药物方面有抗VEGF药物、糖皮质激素；激光包括氩激光光凝、光动力疗法；手术有黄斑转位术、玻璃体切除术；生活中要避免阳光暴晒、健康饮食、控制基础病，且需定期眼部检查。
作用机制：老年黄斑病变中，VEGF过度表达会导致新生血管形成等病理改变，抗VEGF药物可特异性结合VEGF，抑制新生血管的形成，减少血管渗漏。例如雷珠单抗等药物，多项临床研究表明其能显著改善患者的视力，降低黄斑水肿的程度。对于患有老年黄斑病变且存在VEGF异常表达引发新生血管的患者，抗VEGF药物是常用的治疗选择，尤其适用于湿性老年黄斑病变患者。
适用人群及考虑因素：一般适用于确诊为湿性老年黄斑病变的患者，需考虑患者的全身健康状况，如是否有严重的出血性疾病等，因为抗VEGF药物可能有一定的出血风险。同时要考虑患者的年龄因素，老年患者身体机能有所下降，但只要没有严重禁忌证，可根据病情使用。
糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症反应来减轻黄斑水肿。例如地塞米松玻璃体内植入剂，可在眼内缓慢释放药物，减轻炎症相关的黄斑水肿情况。对于一些伴有炎症反应的老年黄斑病变患者可能适用，能在一定程度上改善视力，但长期使用可能会有眼压升高等副作用需要监测。
适用人群及考虑因素：适用于有炎症相关表现的老年黄斑病变患者，要考虑患者的眼压情况，因为长期使用糖皮质激素可能导致眼压升高，对于本身有青光眼风险因素的老年患者需谨慎，同时要评估炎症对患者视力的影响程度来决定是否使用。
激光治疗
氩激光光凝
作用机制：利用激光的热效应，封闭视网膜下的新生血管。通过精确的激光能量作用，使新生血管凝固、封闭，阻止其进一步渗漏和对黄斑的损害。对于一些适合光凝的老年黄斑病变患者，如新生血管处于相对较周边、范围较小的情况。
适用人群及考虑因素：适用于新生血管位置较适合光凝、范围不大的老年黄斑病变患者，要考虑患者的黄斑中心凹与新生血管的距离等因素，如果新生血管靠近黄斑中心凹，光凝可能会对中心视力造成较大影响，需谨慎评估。同时要考虑患者的眼部整体健康状况，如是否有严重的眼部炎症等情况。
光动力疗法（PDT）
作用机制：将光敏剂注入体内，它会被新生血管内皮细胞选择性摄取，然后用特定波长的激光照射，激活光敏剂，产生单线态氧，破坏新生血管内皮细胞，达到封闭新生血管的目的。例如使用维替泊芬进行PDT治疗，临床研究显示其对老年黄斑病变有一定的治疗效果，能改善患者视力。
适用人群及考虑因素：适用于适合PDT治疗的老年黄斑病变患者，需考虑光敏剂的使用禁忌证，如患者是否对光敏剂过敏等，同时要评估新生血管的情况是否适合PDT治疗，老年患者在治疗前要进行全面的眼部检查和全身状况评估。
手术治疗
黄斑转位术
作用机制：通过手术将黄斑区移位，使原本受新生血管损害的黄斑区移至相对健康的视网膜区域，从而改善视力。该手术有一定的适应证和技术要求。
适用人群及考虑因素：适用于经过严格评估适合黄斑转位术的老年黄斑病变患者，要考虑患者的眼部解剖结构是否适合手术，如视网膜的厚度、新生血管的范围等，同时老年患者身体耐受性也是需要考虑的因素，手术前要进行全面的身体检查以确保患者能耐受手术。
玻璃体切除术
作用机制：对于一些伴有严重玻璃体出血、牵拉等情况的老年黄斑病变患者，通过玻璃体切除手术清除混浊的玻璃体，解除对黄斑的牵拉等，从而改善视力。例如当老年黄斑病变患者同时存在大量玻璃体出血影响视物，且经评估适合玻璃体切除手术时可考虑。
适用人群及考虑因素：适用于伴有严重玻璃体出血、牵拉等情况的老年黄斑病变患者，要考虑患者的玻璃体情况、黄斑受牵拉的程度等，同时要评估患者的全身健康状况，因为手术有一定的风险，老年患者可能存在的心肺等基础疾病会影响手术的耐受性，需在手术前进行充分评估。
生活方式调整与监测
生活方式调整：老年黄斑病变患者应注意避免长时间暴露在阳光下，外出时佩戴太阳镜，减少紫外线对眼睛的损伤。同时要保持健康的生活方式，如合理饮食，增加富含叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质的食物摄入，如绿色蔬菜、玉米等，这些营养物质有助于保护视网膜。另外，要控制血压、血糖等基础疾病，因为高血压、高血糖等会增加老年黄斑病变的发病风险或加重病情。
监测：老年黄斑病变患者需要定期进行眼部检查，包括视力检查、眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等，以便及时了解病情的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。例如每3-6个月进行一次全面的眼部检查，根据检查结果来决定是否需要调整治疗措施。对于老年患者，家属要协助患者进行定期的眼部检查安排，确保患者能得到及时的监测和治疗。
