心动过缓指心率低于正常下限（正常成人60-100次/分钟），分窦性和病理性。窦性有年龄、生活方式影响，病理性与多种因素相关。临床表现有无症状或头晕等。靠心电图、动态心电图诊断。生理性无症状者定期随访，病理性需针对病因治疗，严重时安装起搏器。
一、定义
心动过缓是指心率低于正常范围下限的一种心律失常。正常成人的心率范围通常是60-100次/分钟，当心率低于60次/分钟时，就可被称为心动过缓。不过，对于一些长期从事体力劳动的运动员等人群，他们的基础心率可能本身就偏慢，但如果没有不适症状，也不一定属于病理状态下的心动过缓。
二、分类及特点
（一）窦性心动过缓
1.年龄因素影响：在新生儿时期，心率相对较快，随着年龄增长逐渐减慢，儿童时期窦性心动过缓相对较少见，但也可能因个体差异出现。老年人的窦房结功能可能会有一定程度的退化，更容易出现窦性心动过缓。
2.生活方式影响：长期坚持运动的人，心脏功能较好，可能出现生理性的窦性心动过缓，这是因为运动锻炼增强了心肌的收缩力，使得心脏每次搏动输出的血量增加，从而不需要太快的心率来维持正常的血液循环。
其特点是起源于窦房结，心率虽然慢，但节律规整。心电图表现为P波规律出现，频率低于60次/分钟，P-R间期大于0.12秒。
（二）病理性心动过缓
1.年龄与病史因素：患有心血管疾病的老年人，如冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足，可能影响窦房结的功能，导致心动过缓；一些先天性心脏病患儿，可能存在心脏传导系统的发育异常，也容易出现病理性的心动过缓。
2.疾病因素
颅内疾病：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等，病变累及到颅内的自主神经中枢，可能影响心率的调节，导致心动过缓。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可出现心动过缓的表现，同时还可能伴有乏力、畏寒、水肿等症状。
药物影响：某些药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，长期使用可能导致心率减慢。
其心电图表现除了心率低于正常范围外，可能还会伴有心律不齐、传导阻滞等异常表现。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分生理性的窦性心动过缓患者，可能没有任何不适症状，尤其是长期运动锻炼的人群，虽然心率慢，但心脏的泵血功能能够满足身体的基本需求，所以不会有头晕、乏力等不适。
（二）有症状情况
当心动过缓比较严重或为病理性因素导致时，患者可能出现头晕、乏力、黑矇、心悸，甚至晕厥等症状。这是因为心率过慢时，心脏输出的血量减少，不能满足大脑等重要器官的血液供应，从而出现相应的缺血缺氧表现。老年人由于身体各器官功能相对较弱，对心率减慢的耐受能力较差，一旦出现心动过缓相关症状，可能对生活质量影响更大，甚至会增加跌倒等意外发生的风险。儿童如果出现病理性心动过缓，可能会影响生长发育，因为心脏供血不足会影响身体各个组织器官的正常发育。
四、诊断方法
（一）心电图检查
这是诊断心动过缓最主要的方法。通过心电图可以明确心率的具体数值，以及心律失常的类型，是窦性心动过缓还是其他类型的病理性心动过缓。例如，通过记录心电图可以清晰看到P波的频率、形态以及P-R间期等情况，从而准确判断心动过缓的性质。
（二）动态心电图监测（Holter）
对于一些间歇性出现心动过缓症状的患者，普通心电图可能无法捕捉到发作时的心电图改变，此时动态心电图监测就很有必要。它可以连续24小时甚至更长时间记录患者的心电图情况，能够发现短暂发作的心动过缓以及相关的心律失常情况，有助于更全面地评估心脏的电活动情况。
五、治疗原则
（一）生理性心动过缓
如果是生理性的窦性心动过缓且没有症状，一般不需要特殊治疗，定期随访观察即可。对于运动员等特殊人群，要根据其运动需求和身体状况综合评估，通常不需要进行干预，但如果出现不适症状则需要进一步评估。
（二）病理性心动过缓
1.针对病因治疗：如果是由甲状腺功能减退症引起的心动过缓，需要给予甲状腺激素替代治疗，纠正甲状腺功能减退后，心动过缓的情况可能会得到改善；如果是药物引起的心动过缓，需要根据患者的病情评估是否可以调整药物剂量或更换药物。
2.安装起搏器：当心动过缓导致患者出现严重的症状，如频繁晕厥、黑矇等，影响生活质量时，可能需要安装心脏起搏器。起搏器可以通过发放电脉冲来刺激心脏跳动，维持正常的心率，保证心脏的泵血功能。对于老年人安装起搏器需要考虑其身体的整体状况，如肝肾功能、是否有其他严重的基础疾病等，安装后要注意定期随访，确保起搏器正常工作。儿童安装起搏器则需要更加谨慎，要根据患儿的具体病情和生长发育情况综合考虑，同时在术后要加强护理，注意预防感染等并发症。
