脑炎的诊断需综合多种检查，血常规检查可通过白细胞计数及分类、CRP初步判断感染类型倾向；病原学相关检查中病毒学检查可明确病毒性脑炎，细菌学检查对细菌性脑炎至关重要；脑脊液生化检查中蛋白质、葡萄糖、氯化物含量变化可辅助鉴别脑炎类型；脑电图可作为辅助诊断手段，头颅CT早期可能无明显异常，头颅MRI对脑炎诊断价值更高，不同年龄段患者在各项检查中有不同表现，需综合多方面结果准确判断脑炎及类型。
一、血常规检查
1.白细胞计数及分类：
脑炎患者血常规检查中白细胞总数可能会有变化。一般病毒性脑炎时，白细胞总数可正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对升高；而细菌性脑炎时，白细胞总数常明显升高，中性粒细胞比例增高。例如，有研究显示在细菌性脑膜炎患儿中，白细胞计数多高于10×10/L，中性粒细胞比例可超过60%。对于不同年龄人群，儿童和成人在脑炎时白细胞变化的具体数值范围有差异，儿童由于自身免疫等生理特点，白细胞波动范围与成人不同，但总体可通过白细胞计数及分类初步判断感染类型倾向。
2.C反应蛋白（CRP）：
CRP是急性时相反应蛋白，细菌性脑炎时CRP会明显升高，而病毒性脑炎时CRP多正常或轻度升高。这对于区分细菌性和病毒性脑炎有一定参考价值，不同年龄段人群CRP的正常参考值不同，儿童的正常CRP水平通常低于成人，当CRP明显高于其年龄相应正常范围时，提示细菌感染性脑炎的可能性较大。
二、病原学相关检查
1.病毒学检查：
通过采集脑脊液进行病毒特异性抗体检测等病毒学检查可明确是否为病毒性脑炎。例如，对于单纯疱疹病毒性脑炎，可检测脑脊液中的单纯疱疹病毒抗体，若抗体滴度升高具有诊断意义。不同病毒引起的脑炎，其病毒学检测的具体指标和方法不同，对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，病毒感染的类型和表现可能与成人有所不同，但病毒学检查仍然是确诊病毒性脑炎的重要依据。
2.细菌学检查：
对于怀疑细菌性脑炎的患者，腰椎穿刺获取脑脊液进行细菌涂片和培养是关键。通过细菌涂片可初步观察到是否有细菌存在，而细菌培养可以明确具体的致病菌，进而指导抗生素的选用。在新生儿等特殊人群中，细菌性脑炎的表现可能不典型，细菌学检查更为重要，因为新生儿血-脑屏障功能不完善，细菌容易侵入中枢神经系统，通过脑脊液细菌学检查能及时明确诊断并进行针对性治疗。
三、脑脊液生化检查
1.蛋白质含量：
病毒性脑炎时，脑脊液蛋白质含量多轻度升高；细菌性脑炎时，蛋白质含量常显著升高。例如，细菌性脑膜炎患儿脑脊液蛋白质含量可高于1g/L，而病毒性脑炎患儿多在0.5-1g/L左右。不同年龄患儿的脑脊液蛋白质正常参考值不同，婴儿和儿童的脑脊液蛋白质含量相对成人较低，所以在判断时要结合年龄因素。
2.葡萄糖含量：
细菌性脑炎时，脑脊液葡萄糖含量常降低，一般低于2.2mmol/L，且糖含量与血糖呈一定比例关系；而病毒性脑炎时，脑脊液葡萄糖含量多正常。这是因为细菌会消耗脑脊液中的葡萄糖，所以通过葡萄糖含量的检测可以辅助鉴别脑炎的类型，对于不同年龄段的患者，其脑脊液葡萄糖正常参考值不同，儿童的脑脊液葡萄糖水平相对成人可能稍高，但在脑炎时的变化规律是相似的。
3.氯化物含量：
细菌性脑炎时，脑脊液氯化物含量可降低；病毒性脑炎时，氯化物含量多正常。例如，结核性脑膜炎时脑脊液氯化物明显降低，这对于结核性脑炎的诊断有一定提示作用，不同年龄人群的脑脊液氯化物正常参考值不同，在评估氯化物含量变化时需考虑年龄因素对正常参考值的影响。
四、其他辅助检查
1.脑电图检查：
脑炎患者脑电图可出现异常，如弥漫性慢波等，但脑电图检查不是特异性的，不能仅凭脑电图确诊脑炎，但可作为辅助诊断手段。对于不同年龄的脑炎患者，脑电图的表现有差异，儿童由于大脑处于发育阶段，脑电图的正常范围与成人不同，脑炎时脑电图的异常表现可能更复杂多样，但能为脑炎的诊断提供一定线索。
2.影像学检查（如头颅CT或MRI）：
头颅CT在脑炎早期可能无明显异常，随着病情进展可出现脑水肿等改变；头颅MRI对脑炎的诊断价值更高，能更早发现脑实质的病变，如病毒性脑炎可表现为脑实质内片状长T1、长T2信号等。不同年龄患者的头颅影像学表现有特点，儿童的头颅结构与成人不同，在脑炎时MRI的表现需结合儿童的生理特点进行分析，例如婴幼儿的脑组织含水量相对较高，在脑水肿时MRI表现可能与成人有所不同，但都能帮助判断脑炎的病变部位和严重程度。
总之，脑炎抽血（主要是血常规等血液检查）可以提供一些辅助诊断信息，但要明确诊断脑炎还需要结合脑脊液检查、脑电图、影像学检查等多方面的结果，不同年龄段的患者在各项检查中的表现有其各自的特点，需要综合分析来准确判断是否患有脑炎以及脑炎的类型等情况。
