外隐斜视是潜在眼位向外偏斜但能靠融合机制保持双眼单视的斜视，发病与年龄、性别等因素有关，临床表现有视力、眼位及眼部不适等方面，检查方法有遮盖-去遮盖试验等，治疗分非手术和手术，预防需养成良好用眼习惯等。
发病机制相关因素
年龄方面：在儿童生长发育过程中较为常见。婴幼儿时期，由于双眼视觉功能尚未完全发育成熟，眼外肌的协调能力相对较弱，可能更容易出现外隐斜视的情况。随着年龄增长，部分儿童的融合功能逐渐完善，外隐斜视可能会有所改善甚至恢复正常，但也有部分儿童会持续存在或发展为显性斜视。对于成年人，一些眼部疾病、头部外伤等因素也可能导致外隐斜视的发生。例如，患有糖尿病等全身性疾病的成年人，可能会影响眼部神经或肌肉的功能，进而引发外隐斜视。
性别方面：目前并没有明确的证据表明外隐斜视在性别上有显著的倾向性差异，但在一些研究中发现，不同性别在不同年龄段的发病情况可能会有一定细微差别，不过这并不是决定外隐斜视发生的关键因素。
生活方式方面：长时间近距离用眼、不良的用眼习惯（如阅读姿势不正确、在晃动的环境中阅读等）可能会增加外隐斜视的发生风险。例如，学生长时间伏案学习、使用电子设备进行近距离操作等，如果用眼时间过长且没有适当休息，会导致眼肌疲劳，影响眼外肌的协调功能，从而容易引发外隐斜视。此外，缺乏户外活动也可能对眼部的发育和功能产生不利影响，增加外隐斜视的发生几率。
病史方面：如果患者有眼部外伤史，尤其是涉及眼外肌或眼部神经的外伤，可能会破坏眼外肌的正常解剖结构或神经支配，进而导致外隐斜视。另外，一些眼部疾病，如眼部肌肉麻痹、眼部肿瘤等，也可能影响眼外肌的力量平衡，引发外隐斜视。例如，动眼神经麻痹的患者可能会出现眼外肌运动障碍，从而导致眼位偏斜，其中包括外隐斜视的情况。
外隐斜视的临床表现
视力方面：部分外隐斜视患者可能会出现视力疲劳的情况，尤其是在长时间用眼后，会感到眼睛酸胀、疼痛，视物模糊等。这是因为为了维持双眼单视，大脑需要不断地进行融合调节，眼肌长时间处于紧张状态，导致眼肌疲劳，进而影响视力的清晰度。对于儿童患者，如果外隐斜视长期未得到纠正，可能会影响视觉发育，导致视力下降，甚至出现单眼视力发育不良的情况，如弱视等。
眼位表现：在正常情况下，患者双眼视轴保持平行，外观上没有明显的眼球偏斜。但在一些情况下，如患者疲劳、注意力不集中时，可能会出现眼位向外偏斜的情况。例如，进行双眼视功能检查时，可能会发现患者在放松状态下出现眼位向外的微小偏斜。
眼部不适症状：患者可能会有眼部酸胀、干涩、异物感等不适症状。这是由于眼外肌长时间处于紧张状态，眼部肌肉疲劳，以及为了维持融合而消耗过多的视觉资源，导致眼部出现一系列不适反应。
外隐斜视的检查方法
遮盖-去遮盖试验：通过遮盖一只眼，观察另一只眼的眼位变化来判断是否存在隐斜视。例如，遮盖注视眼，去遮盖非注视眼，如果非注视眼出现向外移动的情况，提示可能存在外隐斜视。
三棱镜遮盖试验：可以更精确地测量隐斜视的度数。将三棱镜放置在一只眼前，逐渐增加三棱镜的度数，直到另一只眼的偏斜消失，此时三棱镜的度数即为隐斜视的度数。
同视机检查：能够详细评估双眼的视功能，包括融合范围、立体视功能等。通过同视机的检查，可以了解外隐斜视患者的双眼视功能状态，以及外隐斜视对双眼视功能的影响程度。例如，可以检查患者的融合远点、融合近点等指标，评估其融合功能的好坏。
外隐斜视的治疗与预防
治疗方法：对于外隐斜视的治疗，首先考虑非手术治疗。对于轻度的外隐斜视，如果患者没有明显的症状或症状较轻，可以通过视觉训练来改善。视觉训练包括双眼视功能训练、眼肌协调训练等，通过特定的训练方法来增强眼外肌的力量，提高双眼的融合功能。例如，进行聚散球训练、立体视训练等，帮助患者改善眼位和双眼视功能。对于一些伴有屈光不正的患者，需要进行验光配镜，矫正屈光不正，以减轻眼肌的调节负担，有助于改善外隐斜视的症状。如果外隐斜视较为严重，非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的力量，使眼位恢复正常。例如，对于外直肌力量过强或内直肌力量过弱导致的外隐斜视，可以通过减弱外直肌力量或加强内直肌力量来矫正眼位。
预防措施：在生活中，要养成良好的用眼习惯。保持正确的阅读和书写姿势，阅读时眼睛与书本保持适当的距离（一般建议33厘米左右），避免在过强或过暗的光线下用眼。控制近距离用眼的时间，每隔一段时间（一般建议40-50分钟）休息片刻，可以向远处眺望或做眼保健操，缓解眼肌疲劳。增加户外活动时间，每天保证一定的户外活动时长，让眼睛接触自然光线，有助于眼部的正常发育和功能维护。定期进行眼部检查，尤其是儿童和青少年，通过定期检查可以早期发现外隐斜视等眼部问题，及时采取干预措施。
