引起恶心、腹泻的因素众多,包括感染因素(如诺如病毒、轮状病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等引起的感染)、食物中毒(化学性食物中毒如重金属、农药中毒,生物性食物中毒如毒蘑菇中毒)、胃肠道疾病(胃炎的急性、慢性以及肠炎的慢性)、其他因素(药物副作用、过敏反应、腹部受凉等),不同因素对不同年龄人群影响各异,需注意防范相关风险。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.诺如病毒:是引起急性胃肠炎的常见病原体,尤其在学校、幼儿园、养老院等人群密集场所易暴发流行。主要通过污染的食物、水传播。儿童和成年人均可感染,感染后1-2天出现症状,表现为恶心、呕吐、腹泻,大便多为稀水便或水样便,同时可能伴有腹痛、寒战、低热等。研究显示,诺如病毒感染导致的腹泻呕吐病程一般较短,多数在2-3天可自行缓解,但对于婴幼儿、老年人等免疫力较弱人群,需注意预防脱水等并发症。
2.轮状病毒:主要感染婴幼儿,是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。通过粪-口途径传播,秋冬季节为高发期。患儿常先出现呕吐,随后出现腹泻,大便呈蛋花汤样,可伴有发热、流涕等症状。轮状病毒感染引起的腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱等,需及时就医补充水分和电解质。
(二)细菌感染
1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌可引起肠道感染。如产毒性大肠杆菌,常通过食用被污染的食物(如变质的肉类、乳制品等)感染人体。主要症状为腹泻、恶心、呕吐,大便可为水样便,部分患者可能有发热。儿童和成年人均可发病,对于免疫力低下者,感染后病情可能相对较重。
2.沙门氏菌:污染的食物(如被污染的蛋类、肉类、家禽等)是主要传播途径。感染后潜伏期一般为12-36小时,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便多为黄绿色水样便,可伴有发热、头痛等症状。不同年龄人群均可感染,儿童感染后可能出现脱水、电解质紊乱等情况,需密切关注。
二、食物中毒
(一)化学性食物中毒
1.重金属中毒:如误食含汞、铅等重金属的食物或水,可引起恶心、腹泻等症状。例如,食用被汞污染的海产品,汞进入人体后会损害胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹泻等表现,同时可能伴有头痛、头晕、乏力等全身症状。不同年龄段人群均可受影响,儿童由于代谢等特点,可能更容易受到重金属的损伤。
2.农药中毒:误食用被农药污染的蔬菜、水果等食物。常见的有机磷农药中毒,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,同时伴有多汗、流涎、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状,严重者可出现呼吸困难等。各年龄人群均可发生,儿童若接触到农药污染的食物,后果可能更严重,需高度警惕。
(二)生物性食物中毒
1.毒蘑菇中毒:误食有毒蘑菇后可出现多种症状,其中消化系统症状较为常见,包括恶心、呕吐、腹泻等。不同种类的毒蘑菇中毒表现有所差异,有的还可能伴有神经系统症状(如幻觉、抽搐等)、肝肾功能损害等。任何年龄段都可能因误食毒蘑菇而中毒,尤其是儿童对毒蘑菇的辨别能力差,更易发生危险。
三、胃肠道疾病
(一)胃炎
1.急性胃炎:多由应激(如严重创伤、大手术等)、药物(如非甾体类抗炎药)、酒精等因素引起。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,起病较急。不同年龄人群均可发病,长期大量饮酒的成年人、有创伤手术史的患者等是高危人群。
2.慢性胃炎:多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。部分患者可出现消化不良症状,如恶心、上腹部不适、食欲减退等,也可能伴有腹泻,尤其是病情活动时。各年龄人群均可患病,长期饮食不规律、有幽门螺杆菌感染家族史等人群患病风险较高。
(二)肠炎
1.慢性肠炎:病因较为复杂,可能与感染后肠道菌群失调、自身免疫等有关。患者主要表现为反复发作的腹痛、腹泻,可伴有恶心、呕吐等症状,病情迁延不愈。不同年龄人群均可患病,长期精神紧张、免疫力低下者易患慢性肠炎。
四、其他因素
(一)药物副作用
某些药物在服用后可能出现恶心、腹泻等不良反应。例如,抗生素类药物(如阿奇霉素等)可能引起胃肠道反应,导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状;化疗药物在抗癌治疗过程中,常伴有胃肠道不良反应,包括恶心、腹泻等。不同年龄和疾病状态的患者使用相关药物时,需关注药物的副作用,儿童使用可能影响生长发育,需谨慎评估。
(二)过敏反应
对某些食物、药物或接触物过敏时,可能出现胃肠道过敏反应,表现为恶心、腹泻,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏症状。例如,对海鲜过敏者食用海鲜后,可迅速出现胃肠道不适及皮肤过敏表现。各年龄人群均可发生过敏反应,有过敏史的人群更易出现此类情况。
(三)腹部受凉
腹部受到寒冷刺激后,胃肠道蠕动加快,可引起恶心、腹泻等症状。尤其在寒冷季节,儿童和老年人由于体温调节能力相对较弱,更容易因腹部受凉出现胃肠道不适。例如,夜间睡眠时腹部暴露导致受凉,可引发胃肠道功能紊乱,出现恶心、腹泻。



