频发性房性早搏是指每分钟发作多于5次起源于窦房结以外心房异位起搏点提前激动，有生理性和病理性等常见病因，临床表现有症状和体征特点，可通过心电图、动态心电图诊断，治疗需针对病因及对症，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
常见病因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，心脏传导系统等可能发生生理性退变，老年人相对更易出现；一般来说，性别差异不是主要的生理性诱因，但女性在某些特殊时期如妊娠期等，可能因身体负担变化出现频率波动。
生活方式：长期大量吸烟、过量饮酒、饮用浓茶或咖啡等，其中尼古丁、酒精、茶碱等成分可刺激心脏，导致心房异位起搏点兴奋性增高，引发频发性房性早搏。例如长期每日吸烟超过20支，或每周饮酒多次且每次饮酒量较多时，发生频发性房性早搏的风险会增加；经常饮用含有较高浓度咖啡因的饮品，如每天饮用多杯浓咖啡，也可能诱发。
病理性因素
心血管疾病：各种器质性心脏病，像冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、风湿性心脏病、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、先天性心脏病等，都可能影响心房的结构和电生理功能，从而引发频发性房性早搏。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或阻塞使心肌供血不足，心肌细胞的电活动紊乱，容易导致房性早搏发生；风湿性心脏病累及心房时，心房结构改变，也会促使房性早搏出现。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平过高，会加速机体新陈代谢，使心脏处于高动力状态，心肌耗氧量增加，进而影响心脏电活动，引发频发性房性早搏；肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病，由于长期慢性缺氧，可导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而波及心房，引起房性早搏。
临床表现
症状表现：部分患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图等检查时发现；有些患者会感觉心悸，即自己能感觉到心脏跳动异常，有心跳加重、漏跳或乱跳的感觉；还可能出现胸闷、气短等不适，尤其是在活动后可能会加重。儿童患者如果出现频发性房性早搏，可能表现为哭闹不安、精神状态差等，因为儿童表达能力相对有限，主要通过非特异性的不适表现来体现。
体征特点：医生进行心脏听诊时，可能会听到提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音可能增强，第二心音可能减弱或消失等。
诊断方法
心电图检查：是诊断频发性房性早搏的重要依据。心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，其后有代偿间歇。通过心电图可以明确房性早搏的频率、形态等特征。
动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能更全面地捕捉到患者在日常活动状态下发生的房性早搏情况，了解早搏发生的规律、与患者活动、睡眠等状态的关系等，对于评估病情严重程度有重要价值。例如可以明确一天中什么时候早搏发作更频繁，是在休息时还是活动时等。
治疗原则
针对病因治疗：如果是由生理性因素引起，如调整生活方式，避免吸烟、限酒、减少浓茶咖啡摄入等；如果是病理性因素导致，如治疗甲状腺功能亢进症，通过药物或其他治疗手段控制甲状腺激素水平；治疗冠心病改善心肌供血等，去除病因后，部分患者的频发性房性早搏可能会减少或消失。
对症治疗：当患者症状明显，或房性早搏频繁发作影响心脏功能时，可能需要使用药物治疗，但药物使用需严格遵循循证医学依据，根据具体情况选择合适药物，如β受体阻滞剂等，但具体药物选择和使用需由专业医生根据患者整体情况判断，患者不可自行用药。对于儿童患者，更要谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整生活护理等，密切观察病情变化。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现频发性房性早搏时，家长要特别关注孩子的一般状况，如精神、饮食、活动等情况。要保证孩子有充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要及时带孩子就医，明确病因，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要专业医生根据儿童具体情况制定合适的诊疗方案，且在用药方面要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人身体机能衰退，在处理频发性房性早搏时，要综合考虑其整体健康状况，可能存在多种基础疾病相互影响。在治疗时，要更加注重整体的身体状况评估，在选择治疗方案时，要权衡药物治疗可能带来的风险和收益，同时要关注老年人的生活质量，调整生活方式要考虑老年人的接受程度和适应能力，比如让老年人逐渐减少不良生活习惯，而不是突然强制性改变，以免引起老年人的抵触或身体不适应。
妊娠期女性：妊娠期女性出现频发性房性早搏时，要格外谨慎。因为妊娠期身体发生了一系列生理变化，治疗上需要兼顾胎儿的安全。要详细评估病情，优先考虑通过调整生活方式来观察，如保证充足睡眠、保持心情舒畅等，如果需要药物治疗，要选择对胎儿影响最小的药物，需在妇产科医生和心血管医生的共同指导下进行诊疗，密切监测母亲和胎儿的情况。
