左基底节腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗（控制基础疾病、生活方式调整）、药物治疗（抗血小板聚集、神经保护）、康复治疗（早期和后期介入），同时需关注老年、女性、儿童等特殊人群的注意事项，一般治疗要控制基础疾病、调整生活方式，药物治疗有抗血小板和神经保护药物，康复要早期及后期介入，特殊人群需针对性处理。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：对于合并高血压的左基底节腔隙性脑梗塞患者，需积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。有研究表明，长期良好的血压控制可降低脑梗塞复发风险。例如，收缩压每降低10mmHg，脑梗塞复发风险可降低约1/3。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，使糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。高血糖会加重脑梗塞的脑损伤，影响预后。多项临床研究显示，血糖达标能减少微血管和大血管并发症，对脑梗塞的治疗和预防复发有重要意义。
高血脂：高血脂尤其是高胆固醇血症与脑梗塞的发生密切相关。应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下，对于已发生脑梗塞的患者，可能需要更严格的控制，如降至1.8mmol/L以下。他汀类药物是常用的调脂药物，可稳定斑块、降低血脂，从而降低脑梗塞复发几率。
2.生活方式调整
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，增加富含钾的食物，如香蕉、土豆等，有助于控制血压。
运动：根据患者的身体状况进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可改善血液循环、降低体重、增强心肺功能，对脑梗塞的康复和预防复发有帮助。但运动要循序渐进，避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟是脑梗塞的重要危险因素，应劝导患者戒烟。过量饮酒也会增加脑梗塞风险，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，可抑制血小板的聚集，降低脑梗塞复发风险。一般小剂量阿司匹林（75-100mg/d）即可起到较好的抗血小板作用。但有胃肠道反应等不良反应，对于有胃溃疡等胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷。其抗血小板作用机制与阿司匹林不同，可有效降低脑梗塞复发风险，且胃肠道反应相对较少。
2.神经保护剂
依达拉奉：具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用。可用于改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状。多项临床研究证实，依达拉奉能促进患者神经功能恢复，提高生活质量。
胞磷胆碱：是一种核苷衍生物，可改善脑代谢，促进大脑功能恢复。能增强脑干网状结构上行激活系统的机能，促进苏醒，改善脑梗塞患者的神经症状和体征。
三、康复治疗
1.早期康复介入
一般在患者病情稳定48小时后即可开始康复治疗。早期康复包括良肢位摆放、关节活动度训练、床上转移训练等。良肢位摆放可预防关节挛缩和畸形，关节活动度训练可维持关节正常活动范围，床上转移训练有助于患者日后的体位转换。
对于左基底节腔隙性脑梗塞患者，早期康复还应注重患侧肢体的感觉和运动功能训练，如进行患侧肢体的被动运动，逐步过渡到主动运动，促进运动功能恢复。
2.后期康复训练
后期康复包括平衡功能训练、步行训练、日常生活活动能力训练等。平衡功能训练可通过平衡板、平衡垫等器械进行，提高患者的平衡能力，降低跌倒风险。步行训练要根据患者的恢复情况，从扶持步行逐步过渡到独立步行。日常生活活动能力训练如穿衣、洗漱、进食等训练，帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者多合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加关注药物的相互作用和不良反应。例如，老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。同时，老年患者康复训练要循序渐进，根据身体状况调整康复强度，避免过度疲劳。
2.女性患者
女性患者在月经周期、妊娠期、哺乳期等特殊时期用药需特别注意。例如，在妊娠期使用某些药物可能会对胎儿造成影响，哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。在康复训练中，要关注女性患者的心理状态，给予更多的心理支持，因为女性患者可能存在因疾病导致的心理压力较大等情况。
3.儿童患者（虽左基底节腔隙性脑梗塞相对少见，但需提及）
儿童脑梗塞病因与成人不同，多与先天性血管异常、感染等因素有关。治疗时要优先考虑非药物干预，如针对病因进行治疗，控制基础疾病。药物使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复训练要更加注重安全性和趣味性，根据儿童的年龄和发育阶段制定个性化的康复方案，以促进儿童神经功能的恢复和正常生长发育。
