血压测量方法包括诊室、家庭、动态血压测量,判定标准分正常、正常高值、高血压,影响因素有年龄、生活方式、病史,特殊人群如儿童青少年、孕妇、老年人有不同血压判定注意事项。
一、血压的测量方法及判定标准
1.测量方法
诊室血压测量:这是目前常用的测量方式。测量前患者需安静休息至少5分钟,采取坐位,上臂裸露并与心脏处于同一水平。使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计测量,一般需测量两次,间隔1-2分钟,取两次的平均值。
家庭血压监测:患者在家中自行测量血压,选择合适的血压计并正确操作。建议每天早晨和晚上各测量一次,每次测量2-3遍,取平均值。测量时要注意保持安静、坐位且上臂放松等。
动态血压监测:通过便携式血压监测仪连续监测24小时的血压变化,能更全面地了解血压在不同时间段的波动情况,包括白天、夜间的血压水平以及血压的变异情况等。
2.判定标准
正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
正常高值血压:收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg。此时需要引起重视,因为这部分人群发展为高血压的风险增加。
高血压:在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;家庭血压监测中,白天收缩压≥135mmHg和(或)舒张压≥85mmHg,或夜间收缩压≥120mmHg和(或)舒张压≥70mmHg,且平均血压高于正常血压范围;动态血压监测中,24小时平均收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg,白天平均收缩压≥135mmHg和(或)舒张压≥85mmHg,夜间平均收缩压≥120mmHg和(或)舒张压≥70mmHg。
二、影响血压判定的因素
1.年龄因素
随着年龄增长,血管弹性下降等生理变化会影响血压。例如,老年人血管壁硬化,顺应性降低,更容易出现收缩压升高的情况,所以老年人的血压判定标准在一定程度上可能会有不同的考量,但总体还是基于上述基本的血压数值标准进行判断,只是老年人更需要关注血压的波动情况等。
2.生活方式因素
饮食:高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。例如长期每天盐摄入超过6克的人群,患高血压的风险明显增加。而过量饮酒也会使血压升高,研究表明长期大量饮酒者高血压的患病率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
运动:缺乏运动的人比经常运动的人更容易患高血压。运动可以帮助调节体重、改善血管功能等,从而有助于维持血压稳定。如果一个人长期久坐、很少进行体育锻炼,那么其血压可能更易出现异常。
吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,导致血管收缩、血压升高。吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高。
3.病史因素
家族病史:如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压的风险会增加。因为遗传因素在高血压的发病中起到一定作用,例如某些与血压调节相关的基因变异可能会在家族中遗传,使得家族成员更容易出现血压异常。
其他疾病:一些疾病也会导致血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等)。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节;原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠潴留和血容量增加,进而引起血压升高。如果患者有这些基础疾病,在判定血压是否异常时需要综合考虑疾病对血压的影响以及基础疾病的治疗情况等。
三、特殊人群的血压判定注意事项
1.儿童和青少年
儿童和青少年的血压判定标准与成人不同。需要根据不同年龄段的正常血压范围来判断。例如,学龄前儿童(3-5岁)收缩压正常范围一般在85-110mmHg,舒张压在55-75mmHg;学龄儿童(6-12岁)收缩压正常范围在90-115mmHg,舒张压在60-80mmHg等。由于儿童和青少年的血压处于发育阶段,所以在测量血压时要更加规范,并且要考虑到生长发育等因素对血压的影响,定期监测血压变化。
2.孕妇
孕妇在孕期的血压变化有其特殊性。怀孕前血压正常的孕妇,在孕期可能会出现一些血压变化情况。一般来说,孕妇在孕20周前血压应在正常范围,孕20周后如果出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或者血压较孕前升高30/15mmHg但低于140/90mmHg,需要警惕妊娠期高血压疾病的可能。同时,在测量孕妇血压时要注意测量时的体位等因素对结果的影响,并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。
3.老年人
老年人由于血管弹性差等原因,血压波动较大,而且容易出现单纯收缩期高血压(即收缩压升高,舒张压正常或降低)。在判定老年人血压时,除了关注收缩压和舒张压数值外,还要注意脉压差(收缩压-舒张压)的变化。老年人脉压差增大可能提示动脉粥样硬化等情况。同时,老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,一些药物可能会影响血压测量结果,所以在测量和判定老年人血压时要综合考虑这些因素。



