小儿过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后由IgE介导等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见吸入性和食物性过敏原，有典型及伴随症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等管理，还需注意小儿日常护理与用药安全来提高其生活质量。
一、小儿过敏性鼻炎的定义与发病机制
小儿过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制主要是患儿接触过敏原后，机体免疫系统被激活，产生免疫反应，导致鼻黏膜出现炎症反应，表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
二、常见过敏原
1.吸入性过敏原
花粉：在花粉传播季节，空气中弥漫的花粉颗粒容易被小儿吸入，引发过敏反应。不同地区的主要花粉种类不同，例如在春季可能是树花粉，秋季可能是草花粉等。
尘螨：尘螨是室内常见的过敏原，主要存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等处。尘螨的排泄物等成分可引起小儿过敏。
真菌：在潮湿的环境中容易滋生真菌，真菌孢子可成为过敏原，小儿接触后可能引发过敏性鼻炎。
2.食物性过敏原
蛋类：鸡蛋是常见的食物过敏原之一，小儿食用后可能出现过敏性鼻炎等过敏症状。
牛奶：部分小儿对牛奶中的蛋白质过敏，饮用牛奶后可能引发过敏反应，表现为过敏性鼻炎症状。
海鲜类：如虾、蟹等海鲜，其中含有的某些蛋白质成分可成为过敏原，导致小儿过敏性鼻炎发作。
三、临床表现
1.典型症状
鼻痒：小儿常表现出频繁揉鼻、挖鼻等动作，因鼻痒不适而做出这些行为。
打喷嚏：多为连续性打喷嚏，次数较多，可在接触过敏原后很快出现。
流鼻涕：流清水样鼻涕，量较多。
鼻塞：可表现为单侧或双侧鼻塞，程度轻重不一，严重时可影响小儿的呼吸和睡眠。
2.伴随症状
眼部症状：部分小儿可出现眼痒、流泪、眼红等眼部过敏表现，这是因为鼻眼相关，过敏原可累及眼部。
呼吸道症状：有些小儿可能同时伴有咳嗽等呼吸道症状，长期的过敏性鼻炎可能导致小儿气道高反应性，增加哮喘等呼吸道疾病的发生风险。
四、诊断方法
1.详细病史采集
了解小儿的过敏症状出现的时间、频率、与环境因素的关系等。例如，询问症状是否在接触特定花粉季节、进入有尘螨环境后加重等。
家族过敏史也是重要的参考，若家族中有过敏性鼻炎、哮喘等过敏疾病史，小儿患过敏性鼻炎的风险可能增加。
2.体格检查
检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。
有时可发现眼部的过敏表现，如结膜充血等。
3.实验室检查
变应原皮肤点刺试验：通过将常见过敏原刺入皮肤，观察皮肤反应来判断小儿是否对该过敏原过敏。这种方法简单快捷，但需要专业人员操作和判断结果。
血清特异性IgE检测：检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，有助于明确过敏原。
五、治疗与管理
1.避免接触过敏原
环境控制：保持室内清洁，定期清洗床单、被套、窗帘等，可使用防螨寝具。在花粉传播季节，关闭窗户，减少外出，必要时可使用空气净化器过滤空气中的花粉等过敏原。
饮食调整：对于明确食物过敏的小儿，避免食用相应的食物。例如，对鸡蛋过敏的小儿，应避免食用蛋类及含有蛋类成分的食品。
2.药物治疗
抗组胺药：可缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。有口服制剂和鼻用制剂，口服抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应，在使用时需注意，对于儿童要选择适合儿童剂型的药物。
鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流鼻涕等症状。但需注意儿童使用的安全性，应在医生指导下使用合适的剂量和疗程。
3.免疫治疗
对于部分过敏原明确且常规治疗效果不佳的小儿，可考虑特异性免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估后在医生指导下进行。
六、特殊人群（小儿）的护理与注意事项
1.日常护理
鼻腔清洁：可以使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器进行鼻腔清洁，有助于清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜炎症。但在操作时要注意方法和力度，避免损伤小儿鼻腔黏膜。
生活方式调整：鼓励小儿适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在过敏原浓度高的时间和环境下进行剧烈运动。保证小儿充足的睡眠，有助于提高机体免疫力。
2.用药注意事项
小儿用药需严格遵循医嘱，避免自行用药。对于鼻用糖皮质激素等药物，要按照医生指导的剂量和使用方法使用，注意观察药物的不良反应。例如，使用抗组胺药后观察小儿是否有嗜睡等情况，若出现明显不适要及时就医。
注意药物的年龄禁忌，有些药物不适合低龄儿童使用，要严格按照儿童用药的相关规定选择药物。
总之，小儿过敏性鼻炎需要综合考虑过敏原、临床表现、诊断结果等多方面因素，采取避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等综合管理措施，同时注重小儿的日常护理和用药安全，以提高小儿的生活质量，减少过敏性鼻炎对小儿生长发育等方面的影响。
