肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状较轻，失代偿期有肝功能减退和门静脉高压相关症状；治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗、腹水治疗、并发症治疗及手术治疗，不同年龄患者在各方面表现、耐受及治疗上有差异。
一、肝硬化的症状
（一）代偿期症状
1.一般情况：症状较轻，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现，这些症状可能在劳累后加重，休息后缓解，容易被忽视，对于有基础肝病病史的人群需密切关注，因为不同年龄、性别患者对症状的感知和耐受可能不同，年轻患者可能相对能耐受更长时间的轻微不适，而老年患者可能更早出现对生活质量的明显影响。
2.肝脏：肝脏轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻度增大。
（二）失代偿期症状
1.肝功能减退
全身症状：消瘦、乏力、精神不振等，由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，能量产生不足，不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，乏力症状可能被误认为是基础疾病导致而被忽略，需要综合评估。
消化系统症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，是常见症状，由于肝脏合成胆汁功能减退，影响脂肪消化，导致消化功能障碍，不同性别患者在社会角色和生活方式影响下，对饮食改变的适应能力不同，女性可能更关注自身饮食对健康的影响而更早察觉症状变化。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关；贫血可由营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素引起，不同年龄患者贫血表现不同，儿童可能影响生长发育，成人可能影响工作和生活质量。
内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可出现月经失调、闭经等；肾上腺皮质功能减退，表现为面色黝黑等。
2.门静脉高压
脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度大，部分可达脐下，脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞和血小板减少。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，是门静脉高压的重要临床表现，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，危及生命；腹壁静脉曲张，外观呈海蛇头样；痔静脉扩张，有时可形成痔核。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水时可抬高膈肌，引起呼吸困难和心悸，腹水形成与门静脉高压、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等因素有关，不同年龄患者对腹水导致的腹胀等不适的耐受和应对方式不同，老年患者可能因行动不便等因素更需要关注腹水相关的护理和治疗。
二、肝硬化的治疗
（一）一般治疗
1.休息：代偿期患者适当减少活动，失代偿期患者应卧床休息，以降低肝脏负荷，利于肝细胞修复，不同年龄患者休息的具体安排需结合其日常生活和身体状况，儿童患者需要保证充足的睡眠和休息以促进生长发育，成人患者要根据工作和身体耐受情况合理安排休息时间。
2.饮食：高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，严禁饮酒，蛋白质摄入应根据患者肝功能情况调整，有肝性脑病倾向时应限制或禁食蛋白质，不同年龄和营养状况的患者饮食热量和蛋白质等摄入标准不同，儿童患者需要保证足够的营养支持生长，老年患者要注意饮食的易消化性和营养均衡，同时避免加重肝脏负担。
（二）药物治疗
目前有一些药物用于抗纤维化等治疗，如扶正化瘀胶囊等，但药物治疗需在医生指导下进行，根据患者具体病情选择合适药物，不同患者对药物的反应可能因个体差异包括年龄、基础疾病等不同而有所不同。
（三）腹水治疗
1.限制钠、水摄入：钠盐摄入限制在1-2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，有稀释性低钠血症时，应限制在500ml以内。
2.利尿剂应用：常用螺内酯和呋塞米联合使用，根据患者利尿反应调整药物剂量，使用过程中需密切监测电解质等指标，防止出现电解质紊乱等并发症，不同年龄患者对利尿剂的耐受性和电解质变化的影响不同，儿童患者在使用利尿剂时需更谨慎监测电解质，避免影响生长发育。
3.提高血浆胶体渗透压：定期输注白蛋白或血浆，改善患者一般状况和肝功能。
（四）并发症治疗
1.上消化道出血：采取禁食、静卧、加强监护、迅速补充血容量以纠正休克、采取有效止血措施（如药物止血、内镜下止血等），对于老年患者，在止血过程中要注意心脑血管的耐受情况，避免血压波动过大等。
2.肝性脑病：去除诱因，如防治消化道出血、感染等；限制蛋白质摄入；应用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨的吸收等。
（五）手术治疗
1.门体分流术：适用于药物和内镜治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血和难治性腹水，但手术有一定风险，不同年龄患者手术耐受能力不同，儿童患者手术风险相对更高，需谨慎评估。
2.肝移植手术：是治疗终末期肝硬化的理想方法，适用于符合适应证的患者，但供肝短缺等是限制因素，不同年龄患者进行肝移植的预后和术后管理也有所不同，儿童患者术后需要长期的免疫抑制治疗和生长发育监测等。
