斜视是眼外肌疾病，分共同性和非共同性两类，由先天性、屈光不正、外伤、神经系统疾病等引起，危害外观与视觉功能，通过视力、眼位等检查诊断，可非手术（矫正屈光不正等）或手术治疗，不同年龄段应对有特点，治疗后需护理康复，可通过定期检查、培养用眼习惯、均衡饮食预防。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；非共同性斜视则为神经麻痹所致的眼位偏斜。
二、斜视的常见原因
先天性因素：可能与遗传有关，胎儿在发育过程中眼外肌等结构发育异常。
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正可引起调节性斜视，儿童如果存在明显的屈光不正未及时矫正，就容易发生斜视。例如，高度远视的孩子，为了看清物体需要过度调节，同时伴随过度集合，长期下来可能导致内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，从而引起斜视。
神经系统疾病：如脑部肿瘤、脑部炎症等神经系统疾病可能影响眼外肌的神经支配，导致斜视。
三、斜视的危害
影响外观：会严重影响孩子的容貌外观，给孩子带来心理压力，导致患儿产生自卑等心理问题。
视觉功能发育异常：对于儿童来说，双眼视觉发育关键期是0-8岁，如果存在斜视，会影响双眼单视功能的发育，导致立体视觉缺失等，影响孩子未来从事一些需要良好立体视觉的职业，如驾驶、精细化工等。
四、斜视的诊断方法
视力检查：通过视力表检查孩子的视力，了解是否存在屈光不正以及视力下降情况。
眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向；遮盖-去遮盖试验能判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等；三棱镜检查可以精确测量斜视的度数。
眼球运动检查：检查眼球向各个方向的运动情况，判断眼外肌是否存在麻痹等问题。
散瞳验光：对于儿童尤其是调节性斜视患儿，散瞳验光可以准确了解屈光状态，因为儿童的睫状肌调节能力强，散瞳后可以麻痹睫状肌，得到真实的屈光度数。
五、斜视的治疗方法
非手术治疗
矫正屈光不正：如果孩子存在屈光不正，应及时佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于调节性内斜视，佩戴合适的远视眼镜后，斜视症状可能会得到改善。
视能训练：通过双眼视训练等方法，帮助患儿恢复双眼单视功能。比如让孩子进行融合训练、立体视训练等，提高双眼的协调能力。
佩戴三棱镜：对于一些小度数的斜视，可以佩戴三棱镜来矫正眼位，改善外观和部分视觉功能。
手术治疗
手术时机：一般来说，如果斜视度数比较稳定，影响外观或者双眼视功能发育，就可以考虑手术治疗。对于共同性斜视，手术时机的选择需要综合考虑患儿的年龄、斜视度数等因素；对于非共同性斜视，需要先治疗原发病，在病情稳定后再考虑手术。
手术原理：通过调整眼外肌的附着点位置，改变眼外肌的拉力，从而矫正斜视。手术是通过切断、缝合等操作来调整眼外肌。
六、不同年龄段孩子斜视的应对特点
婴儿期（0-1岁）：婴儿期发现斜视比较困难，因为婴儿的眼部运动协调能力尚未完全发育。如果发现家长发现婴儿双眼或单眼有异常偏斜，应及时带孩子到眼科就诊。此时需要详细检查，排除先天性眼部结构异常等问题。由于婴儿较小，检查可能需要在安静状态下或者使用一些特殊的检查方法，如遮盖试验等。
幼儿期（1-3岁）：这个阶段是视觉发育的关键时期，如果发现斜视，应尽早干预。如果是调节性斜视，及时佩戴眼镜矫正屈光不正非常重要。同时，要关注孩子的心理状态，避免因为斜视影响孩子的心理健康。
学龄期（3岁以上至青春期）：学龄期孩子已经开始上学，斜视可能会影响孩子的学习和社交。此时除了考虑矫正斜视，还需要重视双眼视功能的恢复。如果需要手术治疗，手术前要进行全面的评估，确保手术效果良好，并且要和孩子及家长充分沟通手术的目的、风险等。
七、斜视治疗后的护理与康复
术后护理
眼部护理：术后要保持眼部清洁，避免孩子用手揉眼睛，按照医生的要求使用眼药水，预防感染。
休息与活动：让孩子适当休息，避免剧烈运动，防止眼部受到碰撞。一般术后短期内要避免孩子低头、弯腰等动作，减少眼部充血。
康复训练：术后根据医生的建议进行视能康复训练，巩固手术效果，促进双眼视功能的恢复。训练要坚持进行，家长要督促孩子按照要求完成训练项目。
八、预防斜视的措施
定期眼部检查：从婴儿期开始就应定期进行眼部检查，尤其是有斜视家族史的孩子，更要密切关注眼部发育情况。
培养良好用眼习惯：教育孩子保持正确的读写姿势，控制孩子使用电子产品的时间，避免长时间近距离用眼。一般建议学龄前儿童每次使用电子产品时间不超过15-20分钟，每天累计不超过1小时。
均衡饮食：保证孩子摄入均衡的营养，尤其是富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼部有益的营养物质，如胡萝卜、橙子、蓝莓等，有助于眼部健康发育。
