耳鸣的发生与多种因素相关，包括耳部疾病（外耳病变如耵聍栓塞、异物，中耳病变如分泌性中耳炎、急性和慢性化脓性中耳炎，内耳病变如梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等）、全身性疾病（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化、贫血，内分泌代谢疾病如甲状腺功能异常、糖尿病，神经系统疾病如脑供血不足、听神经瘤等）、其他因素（噪声暴露、药物因素、精神心理因素、不良生活方式等），不同因素通过不同机制引发耳鸣。
一、耳部疾病相关
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多见于长期不清理外耳道且耵聍分泌较多的人群，耵聍会影响声波传导，从而引发耳鸣。外耳道异物，比如小昆虫进入外耳道，也会刺激外耳道皮肤及鼓膜，导致耳鸣，儿童由于好奇心强，将小物件塞入外耳道的情况相对较多见。
2.中耳病变：分泌性中耳炎较为常见，多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等引起，中耳腔积液会影响声音的正常传导，进而导致耳鸣，儿童患分泌性中耳炎的概率相对较高，可能与儿童咽鼓管解剖结构特点有关，咽鼓管短而宽，且呈水平位，容易引发感染及功能障碍。急性化脓性中耳炎在感染期也可出现耳鸣症状，炎症会累及中耳结构，影响声音传导并刺激内耳相关结构。慢性化脓性中耳炎长期不愈时，也可能伴随耳鸣，炎症的长期刺激会对内耳造成损伤。
3.内耳病变：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣，多见于中青年人，发病可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。突发性耳聋也常伴有耳鸣症状，多在短时间内突然发生听力下降，同时出现耳鸣，其发病机制可能与内耳血管痉挛、栓塞或病毒感染等有关，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见。噪声性耳聋是长期暴露于噪声环境中引起的内耳损伤导致的耳鸣，长期处于高强度噪声环境工作的人群，如工人、DJ等，更容易发生，噪声会损伤内耳毛细胞等结构，影响听觉信号的正常传递。老年性耳聋是随着年龄增长出现的听力减退，也常伴有耳鸣，是内耳退行性变导致，老年人随着年龄增加，内耳结构和功能逐渐衰退，从而引发耳鸣等症状。
二、全身性疾病相关
1.心血管疾病：高血压可引起耳鸣，血压波动会影响内耳的血液供应，当血压升高时，内耳血管压力改变，可能导致耳鸣，高血压在中老年人群中较为常见，且发病率随年龄增长而升高。动脉粥样硬化时，血管狭窄，血流减少，内耳供血不足，也会引发耳鸣，中老年人由于血管弹性下降等因素，更容易发生动脉粥样硬化。贫血也可能导致耳鸣，贫血时血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，影响听觉功能，各种原因引起的贫血人群都可能出现耳鸣，如缺铁性贫血等。
2.内分泌代谢疾病：甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳血流及神经功能可能受到影响；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致内耳循环障碍等，从而引发耳鸣，各年龄段均可发生甲状腺功能异常，但中青年女性相对多见甲状腺功能亢进，而各年龄段都可能出现甲状腺功能减退。糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微血管，导致内耳缺血缺氧，进而出现耳鸣，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会逐渐损伤血管和神经，其中就包括内耳的相关结构，糖尿病患者中耳鸣的发生率相对较高，尤其是病程较长的患者。
3.神经系统疾病：脑供血不足，多种原因可导致脑部血液供应不足，如颈椎病导致椎动脉受压、动脉粥样硬化等，会影响内耳及听觉中枢的血液供应，从而引发耳鸣，中老年人颈椎病发病率较高，且随着年龄增长动脉粥样硬化风险增加，更容易出现脑供血不足。听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，早期可出现耳鸣，随着肿瘤增大，会出现听力下降、眩晕等症状，多见于中年人，听神经瘤是一种相对少见的肿瘤，但一旦发生会对听觉系统造成明显影响。
三、其他因素
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，或者长期使用耳机且音量过大，都会损伤内耳毛细胞等结构，引起耳鸣，年轻人中因长期使用耳机导致噪声性耳聋及耳鸣的情况较为常见，尤其是喜欢听高分贝音乐的人群。
2.药物因素：某些药物具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣等耳毒性反应，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（顺铂等），儿童由于对耳毒性药物更为敏感，使用时需特别谨慎，孕妇使用耳毒性药物还可能影响胎儿的听觉发育。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能诱发或加重耳鸣，比如长期处于工作压力大、生活节奏紧张的人群，更容易出现耳鸣症状，在各年龄段都可能发生，且女性可能相对更易受精神心理因素影响出现耳鸣相关问题。
4.不良生活方式：长期大量吸烟、酗酒，会影响内耳的血液循环和神经功能，增加耳鸣的发生风险，吸烟时尼古丁等有害物质会收缩血管，减少内耳血液供应，酗酒会损伤神经系统及影响营养物质的吸收等，从而影响内耳健康。
