耳后淋巴结肿大常见原因有感染因素（头部、耳部感染及上呼吸道感染）和肿瘤因素（恶性肿瘤转移、淋巴瘤）；表现为淋巴结形态及伴随症状不同，检查包括体格检查、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检查）和影像学检查（超声、CT或MRI）；处理原则为感染因素引起的针对原发感染治疗并对症处理淋巴结，肿瘤因素引起的恶性肿瘤转移需综合制定治疗方案，淋巴瘤则根据类型分期等确定治疗方法，发现耳后淋巴结肿大应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。
一、耳后淋巴结肿大的常见原因
（一）感染因素
1.头部、耳部感染：当头部或耳部发生感染时，如中耳炎、外耳道炎、头皮的细菌感染等，病原体可经淋巴管引流至耳后淋巴结，引起耳后淋巴结肿大。例如，中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，炎症刺激耳后淋巴结，使其反应性增生肿大。儿童由于耳部解剖结构特点及免疫力相对较低，更容易因耳部感染导致耳后淋巴结肿大。
2.上呼吸道感染：像普通感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，通常由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如链球菌等）引起，感染灶的病原体可通过淋巴循环到达耳后淋巴结，引发淋巴结肿大。青少年及成人在季节更替、过度劳累等情况下，上呼吸道感染发生率较高，耳后淋巴结肿大也较为常见。
（二）肿瘤因素
1.恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，癌细胞可通过淋巴转移途径转移至耳后淋巴结。鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一，肿瘤细胞可经淋巴管转移至耳后淋巴结，导致淋巴结肿大。中老年人若发现耳后淋巴结无痛性进行性肿大，需高度警惕肿瘤转移的可能。
2.淋巴瘤：是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为耳后淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。任何年龄均可发病，但多见于中青年。
二、耳后淋巴结肿大的表现及检查
（一）表现
1.淋巴结形态：肿大的耳后淋巴结可触摸到，质地可软可硬，若为炎症引起，质地相对柔软，有压痛；若为肿瘤转移或淋巴瘤，质地较硬，活动度差。
2.伴随症状：若由感染引起，可能伴有原发感染灶的症状，如中耳炎导致的耳痛、流脓，上呼吸道感染导致的咳嗽、流涕、咽痛等；若为肿瘤因素，可能伴有原发病的相关表现，如鼻咽癌可能出现鼻塞、涕中带血等，甲状腺癌可能触及甲状腺结节等。
（二）检查
1.体格检查：医生通过触诊了解耳后淋巴结的大小、质地、活动度等情况，并检查周围组织有无感染病灶或肿瘤征象。
2.实验室检查：
血常规：若为感染性原因，血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时可能淋巴细胞比例升高。例如，细菌感染引起的耳后淋巴结肿大，血常规中白细胞计数常明显升高。
肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤转移的患者，可检测相关肿瘤标志物，如鼻咽癌患者可检测EB病毒相关标志物等，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独确诊肿瘤。
3.影像学检查：
超声检查：可清晰显示耳后淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。例如，良性淋巴结超声表现为形态规则，皮质厚度均匀等；恶性淋巴结超声可能表现为形态不规则、皮质增厚、髓质消失等。
CT或MRI检查：对于怀疑肿瘤转移且超声检查不明确的患者，可进一步行CT或MRI检查，有助于发现隐匿的肿瘤病灶。
三、耳后淋巴结肿大的处理原则
（一）感染因素引起的处理
1.针对原发感染治疗：
病毒感染：如普通感冒引起的耳后淋巴结肿大，一般以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水，可适当使用清热解毒的中成药，如银翘解毒片等。儿童患者需特别注意休息，保证充足睡眠，避免因过度劳累导致免疫力进一步下降，加重感染。
细菌感染：若为细菌感染引起，如中耳炎、扁桃体炎等，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。使用抗生素时需注意儿童的年龄及肾功能等情况，避免使用对儿童可能有不良影响的抗生素。
2.淋巴结对症处理：感染控制后，耳后淋巴结肿大通常会逐渐消退。在感染治疗过程中，可局部热敷等缓解淋巴结肿大引起的不适，但热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，热敷时更需谨慎操作。
（二）肿瘤因素引起的处理
1.恶性肿瘤转移：需进一步明确原发病灶，然后根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，可能涉及手术、放疗、化疗等综合治疗手段。例如，鼻咽癌转移引起的耳后淋巴结肿大，可能需要根据病情进行放疗联合化疗等综合治疗。对于特殊人群如老年人，需充分评估其身体耐受性，选择相对温和但有效的治疗方案。
2.淋巴瘤：治疗方案主要根据淋巴瘤的类型、分期等确定，常用的治疗方法有化疗、放疗、造血干细胞移植等。儿童淋巴瘤患者在治疗过程中要特别关注治疗对生长发育的影响，采取相应的支持措施。
总之，耳后淋巴结肿大可能由多种原因引起，一旦发现耳后淋巴结肿大，应及时就医，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、不同身体状况的患者在处理过程中需根据自身情况进行个体化的诊疗。
