主动脉瓣狭窄有多种症状表现，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等呼吸困难相关症状，心绞痛，晕厥或接近晕厥，以及疲劳、乏力、咯血、声音嘶哑等其他症状；不同人群如老年、儿童、女性患者有各自特点；其与基础病史和生活方式有关，有风湿热、先天性心脏畸形病史者风险高，不良生活方式会加重病情，健康生活方式利于控制病情。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是主动脉瓣狭窄最常见的早期症状。由于左心室顺应性降低，左心室舒张末压进行性升高，导致左心房压、肺静脉压和肺毛细血管楔压相继升高，引起肺淤血。在体力活动时，机体需氧量增加，但狭窄的主动脉瓣限制了心排血量的相应增加，从而出现呼吸困难。随着病情进展，轻度体力活动甚至休息时也可发生呼吸困难，这是病情加重的表现。例如，研究表明，约60%-75%的主动脉瓣狭窄患者会出现劳力性呼吸困难，且随着病程发展，该症状会逐渐加重。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间睡眠中，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而出现呼吸困难，需被迫坐起甚至站立才能缓解。这是左心功能不全的进一步表现，与平卧时膈肌上抬、肺活量减少以及夜间迷走神经张力增高等因素有关。
3.端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难，常采取端坐位或半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。这是严重肺淤血的表现，提示患者的病情已较为严重。
（二）心绞痛
1.机制：主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，左心室心肌肥厚，导致心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引起心肌缺血缺氧，从而产生心绞痛。其疼痛特点与冠心病心绞痛相似，但主动脉瓣狭窄患者的心绞痛更多与劳累有关，休息后可缓解，但不如冠心病心绞痛典型。
2.发生率：约30%的主动脉瓣狭窄患者可出现心绞痛。一般发生于劳累后，也可发生在静息时，可能与冠状动脉痉挛有关。
（三）晕厥或接近晕厥
1.发生机制：
劳力性晕厥：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制了心排血量的相应增加，导致脑供血不足。
直立性晕厥：从卧位或蹲位突然站起时，回心血量减少，左心室心排血量进一步减少，引起脑缺血。
阵发性晕厥：与心律失常有关，主动脉瓣狭窄患者常合并心律失常，如房室传导阻滞、室性心律失常等，可导致心排血量突然减少，引起晕厥。
2.表现：患者可在活动中或突然改变体位时发生晕厥，严重者可出现接近晕厥的表现，如头晕、黑矇等。据统计，约15%-30%的主动脉瓣狭窄患者会发生晕厥。
（四）其他症状
1.疲劳、乏力：由于心排血量减少，全身组织灌注不足，患者常感到疲劳、乏力，活动耐力明显下降。这是因为心排血量不能满足机体代谢的需要，导致骨骼肌等组织缺氧、能量供应不足所致。
2.咯血：较少见，可表现为少量咯血或大量咯血。少量咯血可能是由于支气管黏膜下支气管静脉破裂所致；大量咯血则少见，多见于严重主动脉瓣狭窄患者，可能与肺淤血导致肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂有关，但需与其他肺部疾病引起的咯血相鉴别。
3.声音嘶哑：罕见，可能与扩张的左心房或肺动脉压迫喉返神经有关。
二、不同人群的特点
（一）老年患者
老年主动脉瓣狭窄患者的临床症状可能不典型，常以心力衰竭、晕厥等为主要表现，而劳力性呼吸困难等典型症状可能不明显。这是因为老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病的症状可能掩盖了主动脉瓣狭窄的典型表现。此外，老年患者的心脏储备功能下降，对心排血量减少的耐受性较差，所以症状出现相对较早且较重。
（二）儿童患者
儿童主动脉瓣狭窄多为先天性因素引起，症状的出现与狭窄的严重程度有关。轻度狭窄可能无明显症状，而中重度狭窄可出现生长发育迟缓、活动耐力下降、呼吸困难、乏力等症状。由于儿童处于生长发育阶段，心排血量减少对其生长发育的影响更为明显，所以需要密切关注儿童的生长发育情况以及心脏功能变化。
（三）女性患者
女性主动脉瓣狭窄患者的症状与男性患者无明显差异，但在妊娠、分娩等特殊时期，由于机体血流动力学的变化，可能会加重心脏负担，使症状更加明显。妊娠时，孕妇的血容量增加，心脏负荷加重，主动脉瓣狭窄患者可能会出现呼吸困难、心力衰竭等症状加重的情况，因此妊娠前应评估心脏功能，必要时考虑手术治疗。
三、与病史等因素的关系
（一）基础病史
有风湿热病史的患者发生主动脉瓣狭窄的风险较高，因为风湿热可导致主动脉瓣病变。此外，有先天性心脏畸形病史的患者，如先天性主动脉瓣二叶畸形等，也是主动脉瓣狭窄的高危人群。患者的基础病史会影响主动脉瓣狭窄的发生、发展以及症状的表现，在诊断和治疗时需充分考虑基础病史对病情的影响。
（二）生活方式
长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重心脏负担，影响心脏功能，对于主动脉瓣狭窄患者来说，可能会使症状提前出现或加重。而适当的运动锻炼（在病情允许的情况下）有助于提高心脏储备功能，但需避免过度劳累。患者应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以利于病情的控制。
