怀孕死胎受胎儿、胎盘、母体、脐带等多因素影响，胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘因素有胎盘早剥、功能不全；母体因素包括患严重疾病（如妊娠期高血压、糖尿病、自身免疫病）和不良生活方式（吸烟酗酒、滥用药物）；脐带因素有脐带脱垂、绕颈过紧等致胎儿血供受影响从而可能死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致怀孕死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等常见的染色体数目异常综合征）或结构异常，会严重影响胎儿的正常发育，使得胎儿在子宫内无法正常生长，最终导致死胎。例如，21-三体综合征（唐氏综合征）的胎儿，其染色体多了一条21号染色体，会出现多器官发育异常等情况，往往在孕期就会发生死胎。这种情况在高龄孕妇中相对更常见，因为随着孕妇年龄的增加，卵子发生染色体不分离的概率升高。
2.胎儿结构畸形
胎儿在发育过程中如果出现严重的结构畸形，也可能导致死胎。比如先天性心脏病，心脏结构严重异常会影响胎儿的血液循环，无法为全身提供充足的血液供应，进而影响胎儿的生存。还有神经管畸形等，神经管畸形会影响胎儿神经系统等多系统的发育，导致胎儿在子宫内无法维持正常的生命活动而死亡。胎儿结构畸形的发生可能与孕期接触致畸物质（如某些药物、化学毒物、辐射等）、孕妇自身患有某些疾病（如糖尿病未良好控制等）等因素有关。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和营养供应中断。轻型胎盘早剥可能仅有少量阴道出血，可伴有轻度腹痛，但重型胎盘早剥会出现突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛等症状，阴道出血量较多，胎儿会因急性缺氧很快死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。
2.胎盘功能不全
胎盘功能不全可分为慢性和急性两种情况。慢性胎盘功能不全往往是逐渐发生的，胎盘的物质交换和合成功能逐渐下降，不能满足胎儿生长发育的需求。例如，孕妇患有慢性肾炎、糖尿病等疾病时，可能影响胎盘的血液灌注和物质代谢，导致胎儿生长受限，长期的胎儿生长受限最终可能引发死胎。急性胎盘功能不全可能由胎盘血管的急性病变等原因引起，使胎盘在短时间内无法正常工作，胎儿氧气和营养供应骤降，导致死胎。
三、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注减少，胎儿缺氧。病情严重时会出现子痫等并发症，进一步危及胎儿生命，可能导致死胎。孕妇在孕期如果血压控制不佳，且病情持续进展，胎儿很难在这样的环境下正常存活。
妊娠期糖尿病：如果孕妇患有妊娠期糖尿病且血糖控制不佳，高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，同时高血糖环境还可能引起胎儿宫内缺氧等问题，增加死胎的风险。而且长期高血糖还可能影响胎盘的血管功能，影响胎儿的营养供应。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，孕妇体内的自身抗体可能攻击胎盘组织，破坏胎盘的正常结构和功能，影响胎儿的血液供应和营养传输，导致胎儿发育异常甚至死胎。自身免疫性疾病的病情活动程度以及是否得到有效控制都会对胎儿的预后产生重要影响。
2.孕妇不良生活方式
吸烟和酗酒：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管收缩，减少胎盘的血流量，使胎儿缺氧。酗酒则会影响胎儿的生长发育，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的细胞分裂和器官发育，增加胎儿畸形和死胎的发生概率。有研究表明，孕妇每天吸烟超过10支或每周饮酒超过一定量（如超过14单位酒精），死胎的风险会显著增加。
滥用药物：孕妇在孕期如果滥用一些药物，这些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。例如，某些抗生素、抗肿瘤药物等具有潜在的胎儿毒性，可能导致胎儿发育异常甚至死胎。孕妇在用药前必须咨询医生，避免自行滥用药物。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。脐带是连接胎儿和胎盘的条索状组织，是胎儿的生命线，脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿急性缺氧，如果不能及时娩出胎儿，胎儿会很快死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、胎膜早破等情况时。
2.脐带绕颈
脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响脐带的血流，导致胎儿血供减少。例如，脐带绕颈周数较多、绕颈过紧且胎儿活动时进一步拉紧脐带，会使胎儿出现缺氧症状，严重时可导致死胎。胎儿在子宫内的活动可能会使脐带绕颈的松紧程度发生变化，孕妇需要通过产检密切监测胎儿的情况，如胎心监护等，及时发现脐带绕颈过紧等异常情况。
