肚子咕噜咕噜响、胃痛还拉肚子可能由急性胃肠炎（感染因素如病毒、细菌及饮食因素）或腹部着凉引起，需通过体格检查、实验室检查诊断，一般治疗包括休息、饮食调整等，对症治疗有缓解胃痛、止泻、抗感染等，儿童和老年人有特殊注意事项，症状持续不缓解或加重需及时就医。
一、可能的原因
（一）急性胃肠炎
1.感染因素
病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等感染较为常见。诺如病毒感染性腹泻在全球范围内均有流行，全年均可发生，寒冷季节高发。儿童和成年人都可能感染，主要通过污染的食物、水传播。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要发生在婴幼儿，常通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。当病毒侵入胃肠道后，会引起肠道黏膜炎症，导致胃肠功能紊乱，出现肚子咕噜咕噜响、胃痛、拉肚子的症状。
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等感染。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，大肠杆菌在肠道内繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起炎症反应。沙门氏菌感染可通过食用被污染的肉类、蛋类等食物引起，会导致肠道蠕动加快，出现腹痛、腹泻等症状，同时伴有肠鸣音亢进（肚子咕噜咕噜响）。
2.饮食因素
食用了不洁食物，如变质的食物、被细菌污染的食物等。进食过多生冷、刺激性食物，如大量食用冰镇饮料、辣椒等，也可能刺激胃肠道，引起胃肠功能失调，导致胃痛、腹泻、肠鸣音活跃。
（二）腹部着凉
1.寒冷刺激：当腹部受到寒冷刺激时，如夜间睡眠时腹部暴露、天气寒冷未及时增添衣物等，会引起胃肠道平滑肌痉挛。胃肠道平滑肌痉挛会导致胃肠蠕动加快，出现肚子咕噜咕噜响的肠鸣音亢进表现，同时可能伴有胃痛、腹泻等症状。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是儿童和老年人，他们的胃肠道对寒冷刺激更为敏感。
二、相关检查与诊断
（一）体格检查
医生会进行腹部触诊，了解腹部是否有压痛、反跳痛等情况。如果是急性胃肠炎，可能会有腹部的轻压痛。同时会听诊肠鸣音，急性胃肠炎患者肠鸣音一般会亢进，表现为肚子咕噜咕噜响比较明显。
（二）实验室检查
1.血常规：如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数可能会升高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低。
2.粪便常规：可以观察粪便中是否有白细胞、红细胞等。细菌感染引起的腹泻，粪便中可能会有较多白细胞；如果是病毒感染，粪便常规可能无明显特异性改变，但可用于排除其他肠道感染性疾病。必要时还可能进行粪便的病原体检测，如病毒抗原检测、细菌培养等，以明确具体的病原体。
三、应对措施
（一）一般治疗
1.休息：患者应注意休息，避免过度劳累，让胃肠道得到充分的休息，有利于胃肠道功能的恢复。
2.饮食调整：
急性期应暂时禁食或少量进食清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，以免加重胃肠道负担。
适当补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。可以饮用口服补液盐溶液，尤其是对于腹泻次数较多的患者，口服补液盐能有效补充丢失的水分和钠、钾等电解质。
（二）对症治疗
1.缓解胃痛：如果胃痛较为明显，可以通过局部热敷腹部来缓解胃肠道痉挛引起的疼痛。用温热的毛巾或热水袋敷在腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
2.止泻治疗：如果腹泻症状较严重，可在医生指导下使用一些止泻药物，但儿童应谨慎使用。对于非感染性因素引起的轻度腹泻，也可以通过调整饮食等方式来缓解，如食用一些具有收敛作用的食物，如苹果泥等。
3.抗感染治疗：如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，根据病情可能需要使用抗生素治疗，但应严格遵循医生的建议。病毒感染引起的急性胃肠炎一般不需要使用抗病毒药物，主要是进行对症支持治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.注意保暖：儿童的体温调节能力较差，腹部着凉更容易引起胃肠道不适。要注意根据天气变化及时为儿童增添衣物，夜间睡眠时盖好被子，尤其是要保护好腹部。
2.饮食管理：儿童的胃肠道较为娇嫩，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物和生冷食物。如果是婴幼儿，要注意奶瓶、奶嘴等的清洁消毒。在腹泻期间，更要注意保证足够的水分和营养摄入，可适当调整辅食的种类和量。
3.用药谨慎：儿童使用止泻药、止痛药等要特别谨慎，应在医生的指导下使用，避免自行用药导致不良反应。
（二）老年人
1.基础疾病影响：老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。当发生肚子咕噜咕噜响、胃痛、拉肚子时，要注意这些基础疾病可能会受到影响。例如，腹泻可能导致老年人脱水，进而影响心血管功能；同时，胃肠道不适可能会影响药物的吸收和代谢，需要在治疗胃肠道症状时充分考虑基础疾病的情况。
2.腹部保暖重视：老年人对寒冷刺激的耐受性较差，腹部着凉后更容易出现胃肠道痉挛等不适。要注意腹部的保暖，可适当增添衣物，使用保暖的肚兜等保护腹部。
总之，肚子咕噜咕噜响、胃痛还拉肚子可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合判断和处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
