三级高血压收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，较为严重，对心血管系统、脑部、肾脏等均有影响，如对心血管系统可致老年患者心肌肥厚、女性绝经后心血管耐受降低等；对脑部可使老年患者脑血管退变加速、女性发生腔隙性脑梗死等；对肾脏可致老年患者滤过功能下降、女性肾脏病变表现不同等，需患者重视并积极个体化治疗控制血压以减少各系统损害风险。
一、对心血管系统的影响
1.对心脏的影响
年龄因素：对于老年患者，三级高血压会显著增加心脏负担，易导致心肌肥厚。长期的高血压状态使得心脏为了克服外周阻力，需要更强的收缩力，久而久之心肌细胞发生重构，心肌肥厚进一步发展可能引发心力衰竭。研究表明，高血压患者中约有40%-50%会并发心力衰竭，而三级高血压患者发生心力衰竭的风险更高。
性别因素：在性别方面，虽然没有绝对的性别差异导致三级高血压对心脏影响的本质不同，但女性在绝经后由于雌激素水平下降，其心血管系统对高血压的耐受性可能相对降低。三级高血压对女性心脏的损害可能在绝经后更为明显，增加冠心病等心血管疾病的发生风险。
生活方式：有吸烟、酗酒等不良生活方式的三级高血压患者，心血管系统受到的损害会进一步加重。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，而酗酒会导致血压波动更大，加重心脏的负担，使得三级高血压对心脏的损害速度加快，更容易引发心肌梗死等严重心血管事件。
病史因素：如果患者本身有冠心病等基础心血管病史，三级高血压会使病情恶化。高血压会进一步损伤冠状动脉内皮，促进动脉粥样硬化的进展，导致冠状动脉狭窄进一步加重，增加心肌缺血、心肌梗死的发生概率。
2.对血管的影响
三级高血压会严重损伤血管内皮细胞，使血管的弹性下降。血管内皮细胞受损后，会影响血管的舒张和收缩功能，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化斑块在血管内形成，会导致血管狭窄，影响血液的正常流动。例如，脑动脉发生粥样硬化狭窄时，会增加脑梗死的发生风险；冠状动脉粥样硬化狭窄则会影响心肌的血液供应。而且，高血压还可能导致血管破裂，如脑出血，这是非常严重的并发症，往往会危及生命，即使抢救成功也可能留下严重的后遗症。
二、对脑部的影响
1.对脑血管的影响
年龄：老年患者的脑血管本身就存在一定程度的退变，三级高血压会使这种退变加速。脑血管弹性降低、脆性增加，更容易发生破裂出血或缺血性改变。研究显示，70岁以上的三级高血压患者发生脑出血的概率比同年龄段血压正常者高很多倍。
性别：女性在脑血管对高血压的反应上可能有其特点，三级高血压对女性脑部血管的损害可能在某些方面更具隐蔽性，但同样会增加脑梗死等疾病的发生风险。例如，女性三级高血压患者发生腔隙性脑梗死的概率相对较高，而腔隙性脑梗死可能会逐渐影响患者的认知功能等。
生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重三级高血压对脑部血管的损害。熬夜会打乱人体的生物钟，影响血压的正常节律，使血压波动更大，对脑血管的冲击更明显；缺乏运动则会导致血脂异常等情况，进一步促进脑血管的动脉粥样硬化。
病史因素：如果患者有短暂性脑缺血发作等脑部血管病史，三级高血压会使其复发风险大大增加，并且可能导致病情加重，出现更严重的脑功能损伤。
2.对脑部功能的影响
三级高血压会影响脑部的血液供应，导致患者出现头晕、头痛等症状。长期的脑部血液供应不足还会影响患者的认知功能，使患者记忆力下降、注意力不集中，随着病情进展可能发展为血管性痴呆。血管性痴呆在三级高血压患者中的发生率相对较高，严重影响患者的生活质量和认知功能。
三、对肾脏的影响
1.肾脏结构和功能损害
年龄：老年三级高血压患者肾脏的固有细胞会逐渐减少，肾脏的滤过功能下降。随着年龄增长，肾脏本身的代偿能力下降，三级高血压对肾脏的损害更容易导致肾功能不全。研究发现，老年三级高血压患者中约有一定比例会逐渐发展为慢性肾衰竭。
性别：目前没有明确的性别差异导致三级高血压对肾脏影响的本质不同，但女性在一些肾脏疾病的临床表现上可能与男性有所不同。例如，女性三级高血压患者发生肾性高血压的机制可能有其自身特点，但最终都会导致肾脏结构和功能的损害，如肾小球硬化、肾小管间质纤维化等。
生活方式：高盐饮食会加重三级高血压对肾脏的损害，因为高盐摄入会导致水钠潴留，进一步升高血压，加重肾脏的负担。长期高蛋白饮食也会增加肾脏的滤过负担，对于三级高血压患者来说，更容易促进肾脏病变的进展。
病史因素：如果患者本身有糖尿病等病史，那么三级高血压会使糖尿病肾病的发生风险大幅增加，加速肾脏功能的恶化。糖尿病合并三级高血压的患者，肾脏病变的进展速度比单纯糖尿病或单纯三级高血压患者更快。
三级高血压是比较严重的情况，需要患者高度重视，积极采取治疗措施来控制血压，减少上述各系统损害的发生风险。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在控制血压过程中需要根据自身情况进行个体化的管理，例如老年患者要更谨慎地调整降压药物，女性患者要关注绝经前后的激素变化对血压的影响等。
