鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织炎症的统称，包括多种类型，过敏性鼻炎是其特定类型。二者症状有别，发病机制不同，诊断方法有差异，治疗原则各异，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性患病时各有注意事项，需分别对待以缓解症状、避免不良影响。
1.定义与范畴
鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，是一个宽泛的疾病统称，病因多样，包括感染（病毒、细菌等）、过敏原刺激、环境因素（如空气污染、温度变化）、自身免疫性疾病等。其涵盖多种类型，如感染性鼻炎（常见的病毒性感冒引发的鼻炎等）、非感染性鼻炎（包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等）。
过敏性鼻炎：属于鼻炎的一种特定类型，是机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏原主要包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、真菌孢子等）和食物性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等），具有特定的过敏原触发机制。
2.症状表现
鼻炎：总体症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。不同类型鼻炎症状有所差异，感染性鼻炎常伴有全身症状，如发热、乏力等，流涕初期多为清水样，后期可能变为脓性；非感染性鼻炎中的血管运动性鼻炎，症状可因温度变化、异味等非过敏原刺激因素诱发，流涕多为清水样；药物性鼻炎往往有长期使用鼻用减充血剂等药物的病史，鼻塞进行性加重等。
过敏性鼻炎：典型症状为发作性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏次数较多，可多达十几个甚至几十个；鼻痒较为明显，患者常忍不住揉搓鼻子；鼻塞程度可轻可重，有时呈间歇性，有时呈持续性；眼部还常伴有痒感、流泪等症状，这是因为过敏原可同时累及眼部黏膜。
3.发病机制
鼻炎：感染性鼻炎是病原体入侵鼻腔黏膜，引发炎症反应，例如病毒感染可直接损伤鼻黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿，引发炎症；非感染性鼻炎中，血管运动性鼻炎是由于自主神经功能紊乱，鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进等；药物性鼻炎是药物导致鼻黏膜血管舒缩功能失调，出现充血等炎症表现。
过敏性鼻炎：是特异性个体接触过敏原后，体内免疫系统被激活，B淋巴细胞产生大量特异性IgE抗体，IgE抗体结合在鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，从而引起鼻黏膜的炎症反应，出现上述一系列过敏症状。
4.诊断方法
鼻炎：医生会详细询问病史，包括发病诱因、症状持续时间等，然后进行鼻内镜检查，观察鼻黏膜的形态、颜色、有无分泌物等情况，必要时还会进行实验室检查，如感染性鼻炎可能需要进行病原体检测（病毒核酸检测、细菌培养等），非感染性鼻炎可能会检测鼻黏膜分泌物中的炎性介质等。
过敏性鼻炎：除了详细病史询问和鼻内镜检查外，还会进行过敏原检测，常用的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变；血清特异性IgE检测是通过抽血检测血液中特异性IgE抗体的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。
5.治疗原则
鼻炎：感染性鼻炎主要是针对病原体进行治疗，如抗病毒或抗菌治疗，同时给予对症治疗缓解鼻塞、流涕等症状，可使用鼻用减充血剂（但需注意使用时间，避免引起药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等；非感染性鼻炎则根据具体类型进行治疗，血管运动性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等缓解症状，避免接触诱发因素；药物性鼻炎则需要停用相关药物，然后进行对症治疗。
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等；药物治疗方面，常用的有抗组胺药（如口服西替利嗪等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）；对于药物治疗效果不佳的患者，还可以考虑特异性免疫治疗等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患鼻炎或过敏性鼻炎时，由于其鼻腔黏膜娇嫩，在使用药物时需格外谨慎。例如儿童使用鼻用减充血剂要严格遵循医嘱，避免长期使用导致鼻黏膜损伤。在过敏原检测方面，皮肤点刺试验相对较为安全，但也需由专业医生操作。对于过敏性鼻炎的儿童，要注意保持室内清洁，减少尘螨接触，如经常清洗床上用品等。
老年人：老年人患鼻炎或过敏性鼻炎时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等。在选择药物时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用鼻用减充血剂时，要警惕对心血管系统的影响。对于过敏性鼻炎的老年患者，同样要注意避免接触过敏原，同时要关注其生活环境的舒适度，如保持室内适宜的温度和湿度等。
妊娠期女性：妊娠期女性患鼻炎或过敏性鼻炎时，药物使用需非常谨慎。一般优先选择非药物治疗方法缓解症状，如生理盐水冲洗鼻腔等。如果需要药物治疗，要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。例如抗组胺药在妊娠期的使用需要权衡利弊，需医生根据具体情况判断是否使用。
