心动过速分类有窦性、室上性、室性心动过速，初步评估需测生命体征，一般处理要去除诱因、休息放松，不同类型应对方法不同，窦性针对生理和病理因素处理，室上性可用刺激迷走神经或药物治疗，室性需紧急电复律等，特殊人群儿童和老年人各有注意事项，儿童要针对不同类型谨慎处理，老年人处理时要考虑耐受性等因素。
一、首先明确心动过速的分类及初步评估
（一）分类
1.窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分钟。可由生理因素（如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等）或病理因素（如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等）引起。
2.室上性心动过速：包括阵发性室上性心动过速等，多由折返机制引起，常见于无器质性心脏病的人群，但也可见于有先天性心脏病等基础疾病者。
3.室性心动过速：多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌梗死等，也可见于无器质性心脏病者，但相对较少见，室性心动过速病情往往较严重，可导致血流动力学不稳定。
（二）初步评估
1.生命体征评估：测量患者的心率、血压、呼吸频率、体温等。如果患者出现头晕、黑矇、胸痛、呼吸困难等症状，提示病情可能较重，需要紧急处理。
二、一般处理措施
（一）去除诱因
1.对于因生理因素引起的窦性心动过速：如因运动导致的，应让患者停止运动，休息片刻；因情绪激动引起的，应安抚患者情绪，使其保持平静。
2.对于有基础疾病的患者：如发热患者应积极采取降温措施，贫血患者应针对贫血原因进行相应处理等。
（二）休息与放松
让患者采取舒适的体位休息，可尝试深呼吸等放松方法，深呼吸时可嘱患者慢慢地吸气，使腹部隆起，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10秒，重复进行。
三、不同类型心动过速的应对方法
（一）窦性心动过速
1.针对生理因素：一般去除诱因后可自行缓解。如果是因喝咖啡或饮酒引起，可通过多饮水促进代谢，加快咖啡因和酒精的排出。
2.针对病理因素：需要积极治疗基础疾病。例如，对于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，需要使用抗甲状腺药物等治疗甲状腺功能亢进；对于心力衰竭引起的窦性心动过速，需要进行抗心力衰竭治疗，包括使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心脏功能。
（二）室上性心动过速
1.刺激迷走神经方法
Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，注意老年人、有脑血管疾病者慎用。
按压颈动脉窦：患者取仰卧位，头偏向一侧，先按压一侧颈动脉窦，每次按压时间不超过10-15秒，如果无效，间隔数秒后再按压另一侧，注意不能同时按压两侧颈动脉窦，以免引起脑缺血。
刺激咽部：用压舌板或手指刺激患者咽部，引起恶心、呕吐反射，但要注意避免误吸。
2.药物治疗：如果刺激迷走神经方法无效，可考虑使用药物治疗，如腺苷等，但药物使用需要由专业医护人员进行，因为腺苷作用时间短暂，需要密切观察患者反应。
（三）室性心动过速
1.紧急处理：室性心动过速属于较严重的心律失常，一旦发生，需要立即进行处理。如果患者血流动力学不稳定（如出现低血压、休克、晕厥等），应立即进行电复律，即通过电击除颤来终止室性心动过速。
2.有器质性心脏病基础的室性心动过速：需要积极治疗基础心脏病，如对于冠心病心肌梗死引起的室性心动过速，在处理心律失常的同时，需要进行改善心肌缺血等治疗，可使用硝酸酯类药物等。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童
1.窦性心动过速：儿童窦性心动过速可能由发热、哭闹等引起，对于发热引起的，要密切监测体温，及时进行退热处理，如采用物理降温（温水擦浴等）或遵医嘱使用退热药物。如果是哭闹引起，要安抚儿童情绪，使其安静下来。
2.室上性心动过速：儿童室上性心动过速也可采用刺激迷走神经方法，如较小儿童可尝试轻按眼球，但要注意力度适中，避免损伤眼球；也可采用温水袋敷面部等方法刺激迷走神经，药物使用需非常谨慎，因为儿童对药物的耐受性与成人不同，应在儿科医生指导下进行。
3.室性心动过速：儿童室性心动过速更需紧急处理，因为儿童病情变化较快，一旦发生室性心动过速且血流动力学不稳定，应立即送往有儿科急救条件的医院进行电复律等治疗。
（二）老年人
1.窦性心动过速：老年人窦性心动过速可能由多种基础疾病引起，如慢性支气管炎导致的缺氧、前列腺增生引起的排尿困难等。在处理时要同时关注基础疾病的治疗，如慢性支气管炎患者要保持呼吸道通畅，可进行吸氧等治疗；前列腺增生患者如果有排尿困难，可根据情况进行相应处理，如导尿等。
2.室上性心动过速：老年人刺激迷走神经方法的耐受性较差，使用时要更加轻柔，如按压颈动脉窦时力度要比年轻人小，且要密切观察患者反应，防止发生脑缺血等并发症；药物使用要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物的剂量调整。
3.室性心动过速：老年人室性心动过速多有器质性心脏病基础，处理时在进行电复律等紧急处理的同时，要更加注重基础心脏病的综合管理，如控制血压、血糖等，同时要注意老年人的耐受性，在治疗过程中密切监测生命体征和肝肾功能等。
