基底节腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上，脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化的脑梗塞特殊类型，中老年人多见，有多种高危人群。从病理角度难绝对治愈，临床角度部分患者可临床治愈。影响治疗效果的因素包括年龄、基础疾病、治疗时机和康复训练。治疗方法有药物治疗、康复治疗和控制基础疾病。不同特殊人群如老年患者、患其他严重疾病者、孕妇和哺乳期妇女在治疗时有不同注意事项。预防措施包括保持健康生活方式、定期体检和控制危险因素。
一、基底节腔隙性脑梗塞的概述
基底节腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般为220毫米，其中以24毫米者最为多见。该疾病在中老年人中较为常见，男性略多于女性，长期吸烟、酗酒、患有高血压、糖尿病、高血脂等人群发病风险更高。
二、能否治愈的判断
1.从病理角度看：基底节腔隙性脑梗塞造成的脑组织损伤通常是不可逆的。因为受损的神经细胞难以再生，已经形成的软化灶会持续存在。所以从完全恢复解剖结构和神经细胞功能的角度来说，很难达到绝对意义上的“治愈”。
2.从临床角度看：大部分患者通过及时有效的治疗和康复训练，症状可以得到显著改善，甚至在临床上可以达到“临床治愈”的标准。临床治愈是指患者的症状基本消失，不影响日常生活和工作，神经功能缺损评分显著降低。例如，一些患者可能在发病初期出现轻微的肢体麻木、无力等症状，经过治疗后这些症状消失，身体各项功能恢复良好。
三、影响治疗效果的因素
1.年龄：年龄是影响预后的重要因素之一。年轻患者身体机能较好，恢复能力相对较强，神经细胞的代偿功能也更活跃。而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，身体各器官功能衰退，对治疗的耐受性和恢复能力较差，治疗效果可能相对不理想。
2.基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病会影响血管的健康状况，加重动脉硬化程度，增加脑梗塞复发的风险。如果这些基础疾病控制不佳，会导致脑梗塞的病情反复，影响治疗效果。例如，长期高血压会使脑血管壁受损，增加再次梗塞的几率；糖尿病会影响神经和血管的修复功能，延缓康复进程。
3.治疗时机：发病后及时就医并接受规范治疗至关重要。在脑梗塞发病后的黄金时间窗（一般认为是发病后的4.56小时）内进行溶栓治疗，可以有效开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的神经细胞，大大提高治疗效果。如果延误治疗时机，脑组织坏死范围扩大，会严重影响预后。
4.康复训练：积极的康复训练对于改善患者的神经功能至关重要。康复训练可以促进神经功能的代偿和重塑，提高患者的生活自理能力和运动功能。康复训练开始的时间越早、训练越规范，患者恢复的效果就越好。相反，如果患者不重视康复训练，错过最佳康复时机，可能会遗留不同程度的后遗症。
四、治疗方法
1.药物治疗：主要包括抗血小板聚集药物、他汀类药物、改善脑循环药物等。抗血小板聚集药物可以防止血小板聚集形成血栓，降低再次梗塞的风险；他汀类药物可以调节血脂，稳定斑块，保护血管内皮功能；改善脑循环药物可以增加脑血流量，促进脑组织的修复。
2.康复治疗：康复治疗是基底节腔隙性脑梗塞治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗主要通过运动疗法、按摩、针灸等手段，促进肢体功能的恢复；作业治疗可以帮助患者提高日常生活自理能力；言语治疗针对有言语障碍的患者进行训练，改善言语功能。
3.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，将血压、血糖、血脂控制在合理范围内。患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期监测各项指标。
五、特殊人群的注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能较差，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应。同时，要注意预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。家属要给予更多的关心和照顾，确保患者按时服药和进行康复训练。
2.患有其他严重疾病的患者：如同时患有心脏病、肝肾功能不全等疾病的患者，在治疗基底节腔隙性脑梗塞时，要综合考虑其他疾病的影响，选择合适的治疗方案。药物治疗要谨慎，避免药物相互作用对身体造成损害。
3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女患基底节腔隙性脑梗塞的情况相对较少，但治疗时需要特别谨慎。药物治疗可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，因此在选择治疗方法时要充分权衡利弊。尽量采用非药物治疗方法，如康复训练等。如果必须使用药物，要在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。
六、预防措施
1.健康生活方式：保持均衡饮食，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，避免长期大量吸烟和酗酒。
2.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，将各项指标控制在正常范围内。
3.控制危险因素：对于有家族遗传史、肥胖等高危因素的人群，要更加注意控制危险因素，定期进行脑血管检查，以便早期发现和处理潜在的问题。
