十二指肠球炎是发生在十二指肠球部的炎症性疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
十二指肠球炎是一种发生在十二指肠球部的炎症性疾病，是常见的肠道疾病之一。十二指肠球部是十二指肠的起始部分，此处的黏膜发生炎症改变即为十二指肠球炎。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是引起十二指肠球炎的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏十二指肠球部黏膜的防御屏障，从而引发炎症。大量研究表明，约60%-90%的十二指肠球炎患者伴有Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激十二指肠球部黏膜，导致黏膜损伤引发炎症；过度饮酒，酒精会直接损伤十二指肠球部黏膜，影响黏膜的正常修复和防御功能。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响十二指肠球部的血液循环，使黏膜抵抗力下降，容易发生炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜和十二指肠球部黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护黏膜、促进黏膜修复的作用，其合成减少会导致黏膜屏障受损，引发炎症。
4.其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致十二指肠球部黏膜血液循环障碍和黏液分泌减少，易引发炎症；此外，一些全身性疾病，如肝硬化、慢性胆囊炎等，也可能影响十二指肠球部的血液供应或导致机体免疫力下降，从而诱发十二指肠球炎。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等。疼痛具有一定的规律性，部分患者空腹时疼痛明显，进食后可缓解，这与十二指肠球部在空腹时胃酸分泌增多刺激炎症黏膜有关。
2.消化不良症状：患者可出现腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化不良表现。由于十二指肠球部炎症影响了食物的消化和排空功能，导致食物在胃肠道内停留时间延长，从而引起上述症状。
3.其他症状：部分患者可能出现黑便，提示有消化道出血的可能；少数患者症状不典型，仅表现为乏力、消瘦等全身症状。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断十二指肠球炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的情况，可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血点等病变，还可在病变部位取组织进行病理活检，以明确炎症的性质和程度。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素酶试验、血清学检测、呼气试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染是十二指肠球炎的重要诱因之一。例如，呼气试验中的碳-13或碳-14呼气试验，操作简便、准确性高，是临床上常用的检测方法。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程一般为10-14天。通过根除Hp，可以促进十二指肠球部黏膜炎症的愈合，降低复发率。
调整生活方式：患者需要纠正不良的饮食和生活习惯，如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。这些措施有助于黏膜的修复和病情的控制。
停用相关药物：如果是药物因素引起的十二指肠球炎，应在医生的指导下停用或更换相关药物。
2.对症治疗
保护黏膜：使用黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物可以在十二指肠球部黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对黏膜的刺激，促进黏膜修复。
缓解消化不良症状：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可以使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患十二指肠球炎相对较少见，但如果发生，在治疗上需更加谨慎。幽门螺杆菌感染在儿童中的治疗方案与成人有所不同，应选择对儿童相对安全有效的药物，且在治疗过程中要密切观察药物的不良反应。同时，儿童的生活方式调整也很重要，家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯，避免食用不利于胃肠健康的食物。
2.老年人：老年人患十二指肠球炎时，往往合并多种基础疾病，在用药方面需要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用多种药物时要警惕药物的不良反应。在治疗过程中，要定期监测肝肾功能等指标，因为老年人的肝肾功能相对减退，药物代谢和排泄减慢，容易发生药物蓄积。此外，老年人的生活方式调整也需要家人的协助，如帮助老年人安排合理的饮食，督促老年人戒烟限酒等。
3.孕妇：孕妇患十二指肠球炎时，治疗需特别谨慎。在选择药物时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无害或影响较小的药物。例如，一般不首选对胎儿可能有不良影响的抗生素等药物。对于幽门螺杆菌感染的孕妇，是否进行根除治疗需要在充分评估孕妇和胎儿的风险受益比后再决定。同时，孕妇的心理状态也很重要，要关注孕妇的情绪，避免因紧张焦虑加重病情。
