便秘是常见消化系统症状，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难。分为功能性（慢传输型、出口梗阻型）和器质性（肠道疾病、全身性疾病）便秘。病因有饮食（膳食纤维不足、水分少）、生活方式（缺乏运动、排便习惯不良）、年龄（儿童、老年人易患）、药物等因素。临床表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难。诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。预防需调整饮食、养成良好生活方式、避免滥用药物；治疗包括非药物（饮食、运动、心理调节）和药物治疗，器质性便秘针对原发病治疗。
一、定义
便秘是一种常见的消化系统症状，表现为排便次数减少、粪便干结和排便困难。正常情况下，成年人每周排便次数少于3次，且排便费力，粪质硬结、量少可被认为是便秘。
二、分类
（一）功能性便秘
1.慢传输型便秘
与肠道蠕动功能减退有关，可能受年龄、生活方式等因素影响。老年人肠道蠕动本身相对缓慢，更容易出现慢传输型便秘；长期缺乏运动的人群，肠道蠕动也会减慢，增加慢传输型便秘的发生风险。
2.出口梗阻型便秘
多与肛门直肠部位的功能异常有关，比如盆底肌痉挛综合征，患者盆底肌肉在排便时不能正常松弛，导致排便困难；直肠前突也是常见原因之一，多见于女性，由于直肠前壁向阴道方向突出，粪便在直肠内积聚，难以排出。
（二）器质性便秘
1.肠道疾病
如肠道肿瘤，肿瘤占据肠道空间，会阻碍粪便通过，导致便秘；肠粘连也可引起肠道狭窄，影响粪便的正常通行，常见于有腹部手术史的人群。
2.全身性疾病
糖尿病患者可能出现自主神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动异常，引发便秘；甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，包括肠道代谢，也容易出现便秘。
三、病因
（一）饮食因素
1.膳食纤维摄入不足
膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，长期只食用精细米面，而很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，就会导致膳食纤维摄入不足，引发便秘。
2.水分摄入过少
身体缺水时，肠道会吸收粪便中的水分，使粪便干结，难以排出。比如夏季出汗多但未及时补充水分，就容易出现便秘情况。
（二）生活方式因素
1.缺乏运动
运动能促进肠道蠕动，长期久坐、缺乏运动的人，肠道蠕动减慢，容易发生便秘。像办公室久坐的人群，每天缺乏足够的活动量，便秘的发生率相对较高。
2.排便习惯不良
没有养成定时排便的习惯，长时间抑制排便反射，会使肠道对粪便的敏感性降低，导致排便困难。例如，有些人经常因为忙碌而错过正常的排便时间，久而久之就容易出现便秘。
（三）年龄因素
1.儿童
幼儿饮食结构单一，若缺乏足够的膳食纤维摄入，且排便习惯尚未完全养成，容易出现便秘；老年人随着年龄增长，肠道功能衰退，肠道蠕动减慢，肠道分泌功能也下降，更容易发生便秘。
2.成年人
各年龄段成年人若存在上述饮食、生活方式等问题，也会引发便秘，但相对老年人和儿童，发病机制可能更多与近期的生活方式改变等因素相关。
（四）药物因素
某些药物可能导致便秘，如一些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。这些药物可能影响肠道的神经传导或肠道蠕动功能，从而引起便秘。
四、临床表现
1.排便次数减少
每周排便次数少于3次，且排便间隔时间延长。
2.粪便干结
粪便坚硬如羊粪状，排便时感觉困难。
3.排便困难
排便时需要用力努挣，有的还伴有肛门疼痛、便血等情况，长期排便困难还可能导致患者出现焦虑等心理问题。
五、诊断方法
（一）病史采集
医生会详细询问患者的排便情况，包括排便频率、粪便性状、是否有排便困难等，还会了解患者的饮食、生活方式、既往病史、用药史等，以初步判断便秘的可能原因。
（二）体格检查
进行腹部触诊等检查，了解腹部是否有压痛、肿块等情况，初步排查肠道及其他腹部器官的病变。
（三）实验室检查
如血常规、甲状腺功能检查等，以排除全身性疾病导致的便秘。例如，甲状腺功能减退症患者甲状腺功能指标会出现异常。
（四）影像学检查
如结肠镜检查可直接观察肠道内的情况，了解是否有肠道肿瘤、炎症等病变；腹部X线平片可了解是否有肠道梗阻等情况。
六、预防与治疗原则
（一）预防
1.调整饮食
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等；保证充足水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升水。
2.养成良好生活方式
适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；养成定时排便习惯，每天尽量在固定时间排便。
3.避免滥用药物
尽量避免使用可能导致便秘的药物，如必须使用，应在医生指导下同时采取预防便秘的措施。
（二）治疗
1.非药物治疗
饮食调整：继续强调增加膳食纤维和水分摄入；
运动：坚持适量运动；
心理调节：对于因便秘导致焦虑等心理问题的患者，进行心理疏导，缓解心理压力有助于改善便秘情况。
2.药物治疗
可使用一些通便药物，如容积性泻药（如欧车前制剂）、渗透性泻药（如乳果糖）等，但需在医生指导下使用，尤其要注意儿童、老年人等特殊人群的用药安全，避免滥用刺激性泻药。
对于器质性便秘，需要针对原发病进行治疗，如肠道肿瘤引起的便秘需要进行肿瘤相关治疗等。
