高血压常见一般人群症状有头痛（多为持续性钝痛或搏动性胀痛，清晨明显，降压后可缓解）、头晕（头部昏沉，劳累等时加重，与血压升高幅度相关）、心悸（心脏后负荷增加致心脏功能改变，活动或情绪激动时更易出现，血压控制后多减轻）；特殊人群中老年患者症状不典型，可表现为疲劳等非特异性症状且易出现体位性低血压，儿童青少年多为继发性高血压，症状隐匿，可表现为易激惹等；伴随靶器官损害相关症状有心脏损害时活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、心力衰竭时下肢水肿，脑损害时脑梗死出现肢体麻木等、脑出血出现剧烈头痛等，肾脏损害时早期夜尿增多、后期蛋白尿等及消化系统和全身症状；其他伴随症状有眼底病变时视力下降，血管损害时外周血管搏动异常等。
一、常见症状表现
（一）一般人群常见症状
1.头痛
高血压引起的头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常见于太阳穴部位或后脑勺，可能在清晨醒来时较为明显，这与清晨血压相对较高有关。一般通过降压治疗后，头痛症状可有所缓解。例如，有研究表明，在对高血压患者进行规范降压治疗后，约60%-70%的患者头痛症状会明显改善。
2.头晕
头晕是高血压常见症状之一，表现为头部昏沉、不清醒感。头晕可在劳累、精神紧张或血压波动时加重。部分患者头晕症状较为轻微，仅感觉头部有轻度不适感；而有些患者头晕症状较严重，可能影响日常活动，如行走、站立等。研究发现，约50%以上的高血压患者会出现不同程度的头晕症状，且头晕症状的严重程度与血压升高的幅度有一定相关性，血压越高，头晕可能越明显。
3.心悸
高血压患者由于心脏后负荷增加，心脏需要更用力地泵血以维持正常的血液循环，容易导致心脏功能改变，出现心悸症状，表现为自觉心跳加快、心慌。这种心悸症状在患者活动后或情绪激动时更易出现。临床观察发现，约30%-40%的高血压患者会伴有心悸症状，通过监测血压并进行降压治疗，当血压控制在正常范围后，心悸症状多可减轻。
（二）特殊人群的症状表现
1.老年高血压患者
老年高血压患者的症状可能不典型，部分老年患者可能仅表现为疲劳、记忆力减退等非特异性症状。这是因为老年人的脏器功能减退，对血压变化的感知能力下降。例如，有些老年高血压患者可能只是感觉比平时容易累，而未意识到是血压异常引起。另外，老年高血压患者还容易出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位突然站起时头晕、眼花，甚至晕厥。这是由于老年人的血管弹性减退，压力感受器敏感性降低，在体位变化时血压调节功能失调所致。据统计，老年高血压患者中约15%-20%会出现体位性低血压相关症状。
2.儿童青少年高血压
儿童青少年高血压多为继发性高血压，其症状可能相对隐匿。部分患儿可能出现头痛、头晕，但由于表述能力有限，可能仅表现为易激惹、注意力不集中等。另外，有些患儿可能因血压升高出现视力模糊，这是因为血压升高影响了眼底的血液循环。例如，在一些因肾脏疾病导致的儿童青少年高血压中，除了上述症状外，还可能伴有生长发育迟缓等表现，这是由于长期高血压影响了儿童的正常生长代谢过程。
二、伴随症状表现
（一）靶器官损害相关症状
1.心脏损害相关
当高血压导致心脏损害，如引起左心室肥厚时，患者可能出现活动后气短，这是因为左心室肥厚使心脏的顺应性降低，心肌收缩和舒张功能受限，影响了心脏的泵血功能，进而导致肺淤血，引起气短。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促。长期高血压性心脏损害还可能导致心力衰竭，此时患者除了有气短症状外，还可能出现下肢水肿，最初多为双侧踝关节部位的水肿，逐渐向上蔓延至小腿、大腿等部位，这是由于心力衰竭导致体循环淤血，静脉回流受阻引起。
2.脑损害相关
高血压引起脑损害，如发生脑梗死时，患者可能出现一侧肢体麻木、无力，言语不利，甚至口角歪斜等症状。如果是脑出血，患者可能突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。例如，脑梗死患者中，约70%-80%会有不同程度的肢体运动和感觉障碍；脑出血患者的头痛多较为剧烈，且常伴有血压急剧升高。
3.肾脏损害相关
高血压导致肾脏损害时，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现夜尿增多，这是因为肾脏的浓缩功能减退。随后可能出现蛋白尿，患者的尿液中可出现泡沫，且不易消散。长期严重的肾脏损害可导致肾功能不全，患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，以及贫血、乏力等全身症状，这是由于肾功能不全导致代谢废物潴留，影响了机体的正常代谢和造血功能等。
（二）其他伴随症状
1.眼底病变相关
高血压可引起眼底病变，轻度眼底病变时患者可能无明显症状，当病变加重时，可能出现视力下降。眼底检查可发现视网膜动脉变细、狭窄、动静脉交叉压迫等改变。例如，在高血压患者中，约20%-30%会出现不同程度的眼底病变，随着血压控制情况的不同，眼底病变的进展速度也有所差异，良好的血压控制可延缓眼底病变的进展。
2.血管损害相关
高血压对血管的长期损害可能导致外周血管搏动异常等。例如，在一些重度高血压患者中，可能触及到外周动脉搏动增强或减弱等情况，这与血管的弹性和血压对血管的冲击程度有关。
