36周算早产，36周早产儿可能在呼吸、消化、神经等系统面临健康问题，针对其有呼吸、喂养、神经等方面的护理要点，同时早产儿家庭需心理支持，出院后要做好护理与随访。36周属于早产范畴，此阶段早产儿易在呼吸、消化、神经等系统出现问题，需从多方面护理，家庭要获心理支持，出院后加强护理与随访保障早产儿健康成长。
一、36周是否算早产
1.早产的定义及36周的判定
早产是指妊娠达到28周但不足37周间分娩者。所以36周算早产。妊娠满37周至不满42周期间分娩为足月产，而妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
从孕周来看，28周是一个重要的分界点，因为在28周之前，胎儿各器官发育尚不完善，出生后生存能力较低，而28-36周之间出生的早产儿，其器官功能和适应能力较28周前的早产儿有所提高，但仍可能面临一些健康问题。
二、36周早产儿可能面临的健康问题
1.呼吸系统方面
肺发育不成熟是36周早产儿常见的问题。早产儿的肺泡表面活性物质合成不足，这会导致新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。研究表明，36周早产儿发生RDS的概率相对28-32周的早产儿要低，但仍有一定风险。例如，有研究数据显示，约有一定比例（如10%-20%左右）的36周早产儿会出现不同程度的呼吸窘迫表现，需要进行呼吸支持治疗，如使用呼吸机辅助呼吸等。
此外，早产儿的气道较狭窄，咳嗽反射较弱，容易发生呼吸道感染，如肺炎等，这也会影响早产儿的呼吸功能。
2.消化系统方面
胃肠道发育不成熟，容易出现喂养不耐受的情况。表现为呕吐、腹胀、胃潴留等。由于胃肠蠕动功能差，消化酶分泌不足，早产儿对奶的消化吸收能力较弱，可能需要逐渐调整喂养方式，从少量多次喂养开始，并且可能需要特殊的早产儿配方奶。例如，部分36周早产儿可能需要在出生后一段时间内通过鼻胃管喂养来保证营养摄入，以避免经口喂养导致的呛咳和吸入性肺炎等风险。
还可能出现坏死性小肠结肠炎（NEC），虽然36周早产儿发生NEC的概率相对低于孕周更小的早产儿，但仍有发生的可能，其主要表现为腹胀、血便等，严重时需要外科干预。
3.神经系统方面
脑部发育可能受到一定影响，存在发生脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）和脑白质软化（PVL）的风险。脑室周围-脑室内出血与早产儿脑室周围的毛细血管脆弱有关，而脑白质软化则与脑内白质区域的缺血缺氧等因素相关。这些神经系统的病变可能会影响早产儿日后的运动发育、智力发育等，例如可能导致脑瘫、智力低下、视听障碍等后遗症的发生风险增加。不过，随着医疗技术的发展，对于36周早产儿的神经系统监测和干预也在不断进步，通过早期的脑功能监测和适当的康复治疗等，可以在一定程度上降低神经系统后遗症的发生概率。
三、针对36周早产儿的护理与关注要点
1.呼吸管理方面
对于36周早产儿，要密切观察呼吸情况，如呼吸频率、节律等。如果出现呼吸急促、呼吸困难等表现，要及时通知医生。在呼吸支持方面，根据早产儿的具体情况，可能需要使用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）等方式辅助呼吸。同时，要保持早产儿呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，注意保暖，因为低体温会增加早产儿的氧耗，加重呼吸负担。
2.喂养护理方面
喂养要遵循个体化原则，根据早产儿的体重、吸吮能力、吞咽反射等情况选择合适的喂养方式。对于吸吮和吞咽能力较差的早产儿，鼻胃管喂养是常用的方法。喂养过程中要注意观察是否有呕吐、腹胀等情况，每次喂养后要适当抬高床头，避免反流和吸入。同时，要保证喂养的营养供给，按照早产儿的生长需求逐渐增加奶量，并且要注意奶的温度和清洁卫生。
3.神经系统监测与护理方面
要密切监测早产儿的神经系统状态，如前囟张力、拥抱反射等。对于有发生神经系统病变风险的早产儿，要定期进行头颅超声等检查，以便早期发现问题。在护理过程中，要尽量减少对早产儿的不必要刺激，保持环境安静，为早产儿创造一个有利于脑部发育的环境。例如，控制病房的光线、声音等，避免过度的震动等，以降低神经系统损伤的风险。
四、特殊人群（早产儿及其家庭）的温馨提示
1.早产儿家庭的心理支持
对于早产儿家庭来说，要给予充分的心理支持。早产儿的健康状况可能会让家长感到焦虑和担忧。家人要多关心家长的情绪状态，鼓励家长积极与医护人员沟通，了解早产儿的病情和治疗进展。医护人员也可以为家长提供相关的育儿知识和心理疏导，让家长能够以积极的心态面对早产儿的治疗和护理过程。例如，可以组织早产儿家长交流小组，让家长之间分享经验和感受，减轻孤独感和焦虑情绪。
2.早产儿出院后的护理与随访
早产儿出院后，家庭护理至关重要。要注意保暖，根据季节和室内温度为早产儿选择合适的衣物和被褥。喂养方面要继续遵循出院前制定的喂养方案，并且要定期带早产儿进行随访，包括生长发育评估、神经系统发育评估等。随访可以及时发现早产儿在生长发育过程中出现的问题，并给予相应的干预措施。例如，在出生后的3个月、6个月、1岁等关键时间点进行详细的体格检查、神经心理发育评估等，以便早期发现发育迟缓等问题并进行干预治疗。同时，要注意预防感染，尽量减少带早产儿去人员密集的场所，家人接触早产儿前要洗手等。
