发热相关包括儿童因体温调节中枢不完善感染等易致发热引发惊厥抽搐及成人感染性疾病高热时也可出现;神经系统疾病相关有癫痫因大脑神经元异常放电各年龄均可发病、颅内感染儿童患脑炎脑膜炎等及成人颅内感染如结核性脑膜炎等可致惊厥抽搐、脑血管疾病中脑出血多见于中老年高血压患者、脑梗死多见于有基础疾病中老年人可引发惊厥抽搐;代谢紊乱相关有儿童长时间未进食等致低血糖及成人用药不当等致低血糖、儿童生长发育快维生素D缺乏等致低钙血症及成人甲状旁腺功能减退等致低钙血症可致惊厥抽搐;中毒相关有儿童误服药物、成人用药不当等致药物中毒、食用被污染食物致食物中毒、儿童成人吸入一氧化碳致中毒可致惊厥抽搐;其他因素相关有电解质紊乱、儿童成人头部外伤、遗传代谢性疾病等可致惊厥抽搐。
一、发热相关
(一)儿童群体
儿童体温调节中枢发育不完善,在感染等因素下易出现发热,进而引发惊厥、抽搐。例如病毒感染引起的上呼吸道感染等,体温快速上升过程中可能导致热性惊厥,这在3月龄-5岁儿童中较为常见,多表现为全身性强直-阵挛发作。
(二)成人群体
成人在感染性疾病如肺炎、肾盂肾炎等导致高热时,也可能出现惊厥、抽搐情况,一般是机体在高热刺激下神经功能紊乱所致。
二、神经系统疾病相关
(一)癫痫
是一种常见的神经系统疾病,由于大脑神经元异常放电引起。各种年龄均可发病,儿童及青少年相对多见。癫痫发作形式多样,可表现为惊厥、抽搐,如全面性强直-阵挛发作时会出现全身肌肉强直收缩后继而阵挛的表现。其病因可能与遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、全身或系统性疾病(如缺氧、代谢紊乱等)有关。
(二)颅内感染
1.儿童:儿童患脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病时,病原体侵犯脑膜及脑实质,引起炎症反应,刺激神经细胞导致惊厥、抽搐。例如细菌性脑膜炎,病原菌感染后引发颅内炎症,可出现发热、头痛、惊厥、抽搐等症状。
2.成人:成人颅内感染如结核性脑膜炎等,也会因炎症影响神经系统功能而出现惊厥、抽搐表现,同时可能伴有颈项强直、意识障碍等表现。
(三)脑血管疾病
1.脑出血:多见于中老年高血压患者,血压突然升高时导致脑血管破裂出血,血液压迫脑组织,引起局部神经功能缺损,可出现惊厥、抽搐症状,还常伴有头痛、呕吐、偏瘫等表现。
2.脑梗死:各种原因导致脑部血管阻塞,相应脑组织缺血缺氧坏死,若影响到大脑皮层等部位,也可能引发惊厥、抽搐,同时可能出现言语不利、肢体活动障碍等症状,多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人。
三、代谢紊乱相关
(一)低血糖
1.儿童:儿童若长时间未进食、剧烈运动等情况下可能出现低血糖,尤其是1岁以内婴儿,低血糖时可表现为惊厥、抽搐,还可能伴有多汗、面色苍白、精神萎靡等表现。
2.成人:成人低血糖可见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素用量过大等)、长期营养不良、肝肾功能不全等情况,低血糖时神经功能受影响,出现惊厥、抽搐等症状,严重时可昏迷。
(二)低钙血症
1.儿童:儿童生长发育快,若维生素D缺乏等原因导致低钙血症,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、抽搐,多见于婴儿,还可能伴有手足搐搦、喉痉挛等表现。
2.成人:成人低钙血症可见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾衰竭等情况,同样会因血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、抽搐症状,部分患者还可能有感觉异常等表现。
四、中毒相关
(一)药物中毒
1.儿童:儿童误服药物可能导致中毒,如误服抗癫痫药物过量、某些中枢神经系统抑制药物等,可引起惊厥、抽搐,需密切关注儿童用药情况,避免误服。
2.成人:成人因用药不当(如过量服用镇静催眠药、抗精神病药物等)可导致药物中毒,出现惊厥、抽搐等神经系统症状,同时可能伴有意识障碍、呼吸抑制等表现。
(二)食物中毒
食用被细菌、毒素污染的食物后,毒素作用于人体神经系统,可引起惊厥、抽搐。例如食用毒蘑菇等,不同的毒蘑菇所含毒素不同,可能会影响神经系统功能导致惊厥、抽搐等症状,同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
(三)一氧化碳中毒
无论是儿童还是成人,吸入一氧化碳后,一氧化碳与血红蛋白结合,导致机体缺氧,尤其是神经系统对缺氧较为敏感,可出现惊厥、抽搐,还可能有头痛、头晕、昏迷等表现,在冬季燃煤取暖不当等情况下易发生。
五、其他因素相关
(一)电解质紊乱
除了低钙血症外,其他电解质紊乱也可能导致惊厥、抽搐。例如高钠血症或低钠血症,都会影响神经细胞的正常功能,引发神经系统的异常放电或功能紊乱,出现相应的惊厥、抽搐表现。
(二)头部外伤
1.儿童:儿童活泼好动,头部外伤较常见,如摔倒、碰撞等导致头部受伤,颅内组织受损后可能出现惊厥、抽搐,同时可能伴有头痛、呕吐、意识改变等情况。
2.成人:成人头部外伤,如交通事故、高处坠落等导致的颅脑外伤,损伤脑组织后可引起惊厥、抽搐,根据外伤严重程度不同,表现轻重不一。
(三)遗传代谢性疾病
某些遗传代谢性疾病也可导致惊厥、抽搐,如苯丙酮尿症等,这类疾病多在儿童期发病,由于遗传因素导致体内代谢途径出现异常,影响神经系统发育及功能,从而出现惊厥、抽搐等症状,同时可能伴有智力发育落后、特殊面容等表现。



