脑中风包括缺血性和出血性卒中，发病与多种因素相关，临床表现、影像学检查特点、治疗原则及预后预防各有不同，缺血性脑中风强调早期溶栓等治疗，出血性脑中风以降颅压等为主，脑梗治疗同缺血性脑中风早期原则，预后与多种因素有关，预防需控制基础疾病、健康生活方式、定期体检等，不同人群发病风险有差异。
脑梗：全称脑梗死，属于缺血性脑中风的一种常见类型，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要是由脑血管内血栓形成、栓塞等原因造成血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血性病变。
临床表现
脑中风
缺血性脑中风：症状相对进展较慢，常见症状有偏瘫、言语不利、口角歪斜、偏身感觉障碍等，病情较轻者可能仅有头晕、头痛等表现。例如，大脑中动脉供血区域发生梗死时，患者可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲等典型的三偏症状。
出血性脑中风：起病较急，症状往往在数分钟或数小时内达到高峰，常见症状有头痛、呕吐、意识障碍、血压升高、偏瘫等，病情严重者可迅速昏迷，甚至危及生命。如高血压性脑出血，患者多在活动中突然起病，出现剧烈头痛伴恶心、呕吐，随后意识障碍加深。
脑梗：主要表现为缺血性脑组织所支配区域的功能缺损症状，与脑梗死发生的部位和范围有关。比如，发生在基底节区的脑梗可能导致对侧肢体运动和感觉功能障碍；发生在脑干的脑梗可能出现交叉性瘫痪、吞咽困难、言语不清等多种复杂症状。
影像学检查特点
脑中风
缺血性脑中风：在发病早期，头颅CT可能无明显异常表现，发病24-48小时后可逐渐显示低密度梗死灶；头颅MRI检查对脑梗死的检出更为敏感，发病数小时内即可发现病灶，表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。
出血性脑中风：头颅CT检查可见高密度出血灶，根据出血部位、出血量等可明确诊断，如脑出血在CT上表现为脑实质内圆形或椭圆形高密度影，边界清楚。
脑梗：头颅CT早期可无明显异常，发病24-48小时后可见低密度梗死灶；头颅MRI弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死的诊断价值极高，可在发病数分钟内发现缺血病灶，表现为DWI高信号、表观弥散系数（ADC）低信号，能更早、更准确地诊断脑梗。
治疗原则
脑中风
缺血性脑中风：强调早期溶栓、改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集等治疗。例如，在发病4.5-6小时内符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗；对于不符合溶栓的患者，可使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）稳定斑块、改善脑循环药物（如丁苯酞等）等进行治疗。
出血性脑中风：以降低颅内压、控制血压、防止再出血、维持生命功能及防治并发症等为主。若出血量较大，有手术指征时需考虑手术清除血肿，如去骨瓣减压术等。
脑梗：缺血性脑梗的治疗基本同缺血性脑中风的早期治疗原则，在急性期根据患者具体情况选择合适的治疗方案，如超早期溶栓、抗栓、脑保护等，病情稳定后积极进行康复治疗，促进神经功能恢复，降低致残率。
预后及预防
预后
脑中风：总体预后与病情严重程度、治疗是否及时等密切相关。缺血性脑中风患者如果能及时得到有效治疗，部分可恢复较好，但也有不少会遗留不同程度的后遗症；出血性脑中风患者死亡率和致残率相对较高，预后取决于出血量、出血部位及治疗情况等。
脑梗：急性脑梗患者的预后差异较大，一般来说，发病时间短、治疗及时、梗死面积小的患者预后相对较好；而梗死面积大、就诊时间晚或合并多种基础疾病的患者预后较差，常遗留严重的神经功能缺损。
预防
脑中风
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应更低）；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白尽量控制在7%以下；高脂血症患者应通过饮食控制、运动及必要时的药物治疗（如他汀类药物）将血脂控制在合适水平。
健康生活方式：戒烟限酒，吸烟是脑血管疾病的重要危险因素，大量饮酒也会增加脑血管病风险；合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可降低脑中风风险。
定期体检：定期进行脑血管相关检查，如颈部血管超声检查，了解颈动脉粥样硬化及斑块形成情况等，以便早期发现问题并采取干预措施。
脑梗
与脑中风相似的预防措施：同样需要控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，保持健康生活方式等。此外，对于有房颤等心脏疾病的患者，要积极抗凝治疗，预防心源性血栓形成导致脑梗，如使用华法林或新型口服抗凝药等。
特殊人群注意事项：对于老年人，要尤其注意定期监测血管情况，因为随着年龄增长，血管弹性下降，发生脑梗的风险增加；对于有短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者，属于脑梗的高危人群，应高度重视，及时就医，进行规范治疗，因为TIA往往是脑梗的先兆，约1/3的TIA患者最终会发展为脑梗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑中风和脑梗的发生、发展及预后中都有不同体现，例如老年人群、有高血压病史者、吸烟饮酒者等都是脑中风和脑梗的高危人群，在预防和诊疗过程中需要充分考虑这些因素，采取针对性的措施来降低发病风险和改善预后。
